网站原创手足口病病原体主要是EV71病毒［１］,多发生于婴幼儿,尤以5岁以下年龄组发病率高,部分患儿可出现严重的无菌性脑膜炎、脑炎等,重症患儿病情进展快,短时间内科引起死亡［2］.2008年3月～2012年6月收治手足口病患儿306例,本文对其临床特点与护理观察要点进行总结,现报告如下.
资料与方法
2008年3月～2012年6月收治手足口病患儿306例,男170例,女136例；年龄6个月～6岁,平均3.25岁,
方法：轻症患儿给予口服小儿烟扁和中成药抗病毒,静滴炎琥宁等抗病物治疗.重症患儿给大剂量甲泼尼龙冲击治疗；心功能不全的患儿给予强心、利尿治疗；有神经系统症状的患儿给予20%甘露醇脱水降颅压.
结果
除5例重症患儿转上级医院治疗外,301例手足口病患儿均痊愈,无死亡病例,7天内治愈254例(83.00%),8～15天治愈23例(752%),16～26天治愈29例(948%).仅3例出现并发症,其中2例并发脑炎,1例合并心肌炎.住院时间3～10天,平均住院时间63±27天.
护理
心理护理：因此护士在接待患儿时,态度要亲切、热情、和蔼,取得患儿的信任；要根据患儿的心理特点,利用音乐、图画等特殊语言,作为心理支持的辅助措施,使患儿放松和愉悦,减轻紧张心理,配合诊疗［3］.与此同时,应与患儿亲属建立良好的护患关系.让家长充分认识到手足口病可治、可防、可控,即使确诊为手足口病,经过一周的治疗,预后良好,家长无须担心.
消毒隔离：住院患儿等待进一步明确诊断,故要做好患儿之间的保护性隔离,确保不发生交叉性感染,患儿之间不要互相接触,体温计严格消毒,保持病区的环境卫生,地面用含氯消毒剂喷洒等.隔离病室内的护士穿隔离衣,戴口罩,接触大小便和分泌物时戴手套.循环风紫外线定时消毒,避免继发感染.加强床边隔离,护理不同的患儿前清洗双手,每位患儿的旁边备免洗消毒液.患儿用过的玩具、餐具或其他用品用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒.
高危症状的观察及护理：高热可引起脑组织代谢增加,加重脑缺氧.中枢性发热常体温升高幅度大,表现为高热或超高热.本组重症手足口病患儿均有发热,热型不规则.处理以物理降温为主,配合口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等退烧药.心功能不全的护理：本组心电图显示窦性心动过速1例,T波和(或)ST段改变2例,给强心、利尿治疗,5例重症患儿转上级医院治疗.
讨论
手足口病是婴幼儿期病毒感染性疾病,可经过呼吸道、消化道传播,也可通过接触含病毒的疱液传播,属自限性疾病.临床护理工作及卫生宣教、对症治疗显得尤为重要.及时发现疫情、及时隔离是控制本病的关键；没有危险因素的患儿很少出现高危症状,可以回归家庭或社区进行隔离、康复治疗；具有一项危险因素的患儿如无高危症状也可回归社区,加强观察和护理；具有两项危险因素的患儿建议住院观察,无条件住院的患儿给予健康指导、定期回访或24小时家属咨询、治疗及护理.重症手足口病患儿可并发脑炎、神经源性肺水肿,病情进展迅速,病死率高.在对手足口病患儿给予积极治疗的基础上,护理人员应重点观察患儿的神经系统症状和体征、面色变化和末梢循环状态；加强体温、心率、呼吸、血压和血糖的监测；协助做好各项辅助检查；力争在神经系统受累阶段给予药物干预和心肺功能支持,做好相关并发症的护理,加强传染病的消毒隔离工作,大部分患儿预后良好.
图1手部疱疹典型表现