心内科护理给药安全

摘 要：医院护理人员是患者用药的直接执行者,又是药品使用最终把关人.护理人员给药安全关系到患者的生命安全,是保证医院护理安全的重要环节之一.文章对护理人员从医嘱的处理到给药的执行工作链中,对可能出现的给药安全问题进行了浅析,并就如何规范性、合理性的提高临床给药提出了防范措施和护理对策.

关 键 词：心内科；护理；给药安全

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0437-01

1心内科护理给药中存在的安全问题

1.1执行查对制度和医嘱方面：护理工作者未能严格执行“三查七对”工作和医嘱处置流程,在转抄医嘱、摆放药物、配置药物或输注药物是否有二人签名以及口头医嘱的执行等方面都容易出现用药错误.护理人员责任心不强,查对不严导致药物药名混淆,使用时间或配置剂量出现错误,给药出现早停或晚停,医嘱出现错抄或漏抄,即刻医嘱没有及时处理等,严重影响治疗效果.对开立错误的医嘱,护理人员由于用药知识不扎实或责任心不强导致盲目执行.

1.2药物配置方面：临床药物配置不规范,未严格按照配伍禁忌配置.多数护理人员只注意到本组药物间的配伍禁忌,却忽略了相邻两组药物的禁忌.药品配置过程中消毒把关不严,不注意无菌操作.对粉剂药物配置时溶解不完全,抽吸残液时剩余药量较多,输液瓶塞经过多次穿刺增加了污染.

1.3输注速度方面：药物治疗采用静脉输注时,速度过慢会导致药物生效慢或不能快速达到有效的血药融合浓度；速度过快会导致单位时间内到达体内的药剂量过大,达到中毒水平,容易导致事故发生.

1.4给药剂量方面：配置药物时计量不准,导致药物治疗剂量不足,影响治疗效果.在非整瓶药液输注时,没有将多余药液抽出,输注时仅凭主观判断输注液量而出现计量不准.

1.5给药时间方面：不严格遵守用药原则,不考虑使用药品的安全有效.延长或缩短给药时间.药物较早时间配置,致使放置长时间后才输入患者体内,容易造成药效下降及药品变性.

1.6药品储存管理方面：病区药品存放不规范,没有按照要求采取必要的冷藏、避光等措施.科室内药品管理混乱.药品存放过多,出现变质药和过期药.普通药品与高危药品没有分开放置,没有醒目标识.

2防范措施和护理对策

2.1护理中严格按照查对制度和操作流程执行：护理人员要坚持做好“三查七对”,要严格执行医嘱核对处理流程.在药品摆放和医嘱转抄后都要有二人核对签名.在执行抢救危重病人时,对口头下达的医嘱,必须做到口头重复核对后才执行并做好记录.在医嘱执行过程中,若发现医嘱存在差错或疑问要及时与医生沟通确认,不能盲目执行.

2.2药物间配伍禁忌要时刻注意：心内科患者病情变化很快,特别是病情危重患者使用药物很多.在配置药物或输注液体时要时刻注意药物间是否存在配伍禁忌.如果出现输注的液体药物发生性状改变或患者使用药物后出现不良反应,要立即停止使用,并及时报告医生.对使用前要配置的药物要做到现配现用,防止配置时间过久出现药物污染、变性,影响治疗效果.在静脉输液时,不仅要注意一瓶液体药物中是否存在配伍禁忌,更要注意相邻两组输注的液体药物间是否存在配伍禁忌.护理人员在给药的各个环节要严格无菌操作,减少药物受到污染的机会,保证药物的治疗效果,减少不良反应的发生.

2.3液体药物输注速度要合理：液体药物要根据患者的年龄、病情、身体状况和药物性质或遵照医嘱来调节输注速度.对年老体弱和心肺功能不全等患者的输注速度更要注意控制,对高危药品的输注速度要重点关注.

2.4给药间隔时间要合理：要严格遵守用药原则,给药间隔时间应由使用药物的半衰期决定,要按照规定时间给药.

2.5强化慎独精神和安全给药意识：对新上岗护理人员和进修人员进行岗前培训时要重点进行安全教育.在护理工作中,药剂配置时的配伍、剂量的准确性、药物配置的浓度和时间等,以及输液操作中的无菌操作、输注速度调节、巡视观察等都全凭护理人员的责任感和道德素质,与业务水平相关性小,因此要加强对护理人员的思想素质教育,培养慎独精神,强化自我管理,要以较高的职业道德素质和较强的职业责任感来管理好药品使用的每一环节,确保安全用药.

2.6药物的安全管理：科室备用药物要设专人管理,负责药品的分类存放、检查和补充.要做好药品清点登记工作.对药物的失效期要登记好.对高危药品要分类专门存放,要有醒目标识.对临床新药的信息要及时收集、整理,及时向科内护理人员传达.推行静脉药物集中处置,提高静脉输液的安全性.

2.7工作排班要合理：心内科突发事件多,危急病人多,抢救几率高,有时要同时抢救好几个病人,护理人员的工作强度和压力很大.要使护理人员保证良好的身心和工作状态,防止出现因疲劳操作而违反操作规程、只图省事而不考虑用药安全和药物疗效情况.

2.8要加强与患者的双向沟通：让患者了解正确的药品信息是合理用药的重要内容.加强对患者用药知识的教育,有利于提高用药的安全性.护理人员要向患者交代清楚服用药物的用法、时间、作用效果、可能的不良反应及注意事项等用药常识.要让患者知道不能自行调节输液速度,不能擅自使用口服药物,更不可随意更改口服药的服用剂量.鼓励患者在治疗过程中及时反映用药后的自我感觉,对治疗或操作有疑问可随时提出质疑,以预防用药事故发生.

3结语

综上所述,护理人员在临床用药的每一个环节都起着非常重要的作用,都与患者药物治疗的安全性密不可分,从遗嘱的执行到治疗用药的每一环节,如果出现工作缺陷或操作失误,都可能引起用药安全事故发生.因此,要格外重视临床用药的每个环节,保证护理人员用药安全,不断提高护理质量.