新生儿黄疸护理体验

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)09-0261-01

随着人类社会的发展,大部分人对少生优生,优生优育提起重视,于是两个独生子女组建的家庭生活的重心全压在这个小生命身上.伴随新生儿呱呱坠地,所有人欢呼雀跃,随着生命的成长,琐碎的生活问题也会接踵而至,喂养,洗澡,大小便等等,除此之外,对新生命的健康状况的密切监测更是不可或缺的.身为一名产科护士,针对新生儿黄疸的预防及护理问题谈谈自己的体会.

孕期如何预防新生儿黄疸：1.孕妇如果生育过有黄疸的婴儿需再次妊娠应作预防措施,按时服用中药调理.2.妊娠期间孕妇应该注意饮食,不过食生冷,不过饥过饱,忌酒和辛辣,以防损伤脾胃.3.孕妇应做好产检,尽量预防早产和难产,临产前不滥用维生素K及磺胺类药物.

首先,大家应该了解新生儿黄疸的概念,医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸称之为新生儿黄疸,它表现为皮肤,粘膜及巩膜黄染,有生理性和病理性之分.

50%～60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸,其特点为,一般情况良好,在生后2～3天出现,4～6天达到高峰,足月儿7～10天消退,早产儿2～3周消退.我们要想护理好新生儿,首先学会观察.每天将新生儿放在窗前自然光线下观察用手按压额头,胸部及手脚心,按压1～2秒钟,然后将手放开,便可观察到皮肤黄染的情况.正常新生儿皮肤颜色为玫瑰红色,在整个黄疸过程中皮肤红润,黄里透红,吸吮好,二便正常,睡眠好,精神好.这属于轻度黄疸,作为家长不必紧张,轻度皮肤和眼睛黄疸对机体有保护作用,可使其免受自由基的损害.为了加快黄疸的消退,两次奶间喂葡萄糖水或白糖水,并加强母乳喂养,条件允许的话在室外行日光浴,注意保护好眼睛.

我们应该警惕新生儿出生后24小时内的全身症候有无异常,如精神萎糜,嗜睡,吸吮困难,两目斜视,四肢抽搐及无大小便等；注意保暖,提早喂养,刺激肠蠕动以利排便,减少肠内胆红素吸收.孕妇合并糖尿病及体重超过八斤的新生儿应尽早静点10%葡萄糖液,或喂25%葡萄糖水12—30ml,24小时之内每4小时喂一次,以防低血糖游离脂酸过高与胆红素竟争结合白蛋白,及早在产后监测血清胆红素.每日注意观察新生儿,若新生儿畏食,呕吐,尿色深黄,大便色浅,灰白或白色,颜面,额头,巩膜,躯干,四肢及手足心皮肤黄染,查血清胆红素浓度超过生理性黄疸的最高界限,则为病理性黄疸,应及时就诊儿科治疗.如果延误治疗时机,容易导致胆红素脑病,胆红素脑病一般发生在生后2～7天,早产儿更易发生.黄疸加重,出现嗜睡,喂养困难,无力,拥抱反射减弱,肌张力减低,半天至一天后,出现双目凝视,肌张力增高,角弓反张,前囟隆起,呕吐,尖叫,惊厥,常伴随发热,如不及时治疗,死亡率很高,约1/2～1/3患儿死亡.即使幸存亦常留有后遗症,如手足徐动症,听力下降,智能落后,眼球运动障碍等.

此外,大家应该特别注意的一点是母乳性黄疸,大约1%纯母乳喂养的新生儿会发生母乳性黄疸,表现为常在生理性黄疸后持续不退,但一般状态良好,此时应暂停母乳喂养,改喂奶粉,如果停母乳后黄疸消退,则证实为母乳性黄疸.

所以,作为医务人员也好,作为初为人父人母者也好,对于黄疸的问题要正确认识及对待,对于生理性黄疸不用桤人忧天,而对于病理性黄疸更不可盲目轻视病情,延误治疗时机而让孩子输在起跑线上.