关于甲状腺肿瘤的术后护理

点赞:33218 浏览:156184 近期更新时间:2024-02-23 作者:网友分享原创网站原创

摘 要:甲状腺肿瘤是我国临床疾病中的常见内分泌系统病变,多数表现为良性只有少数会发展成恶性淋巴瘤或癌症等.据相关的调查和研究表明三分之一的人口在不同程度上患有甲状腺系统疾病,其中甲状腺肿瘤所占的比例为十分之一左右,整体的发病率中女性所占的比例明显高于男性,做成这一现象的原因还有待进一步的调查和分析.本文在简单介绍甲状腺生理功能和临床诊断的基础上,就如何进行术后护理和饮食禁忌做了简单分析和研究,并就相关问题进行了讨论.

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关 键 词:甲状腺;肿瘤;术后护理

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0495-02

1引言

临床中异常的甲状腺病变包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进和腺瘤等多种形式,而对于典型的肿瘤又分为良性和恶性.对于不同性质的肿瘤在治疗方法上有很大的不同,下面就甲状腺的生理功能和临床诊断进行简单的分析和介绍.

2甲状腺生理功能简介

甲状腺的生理功能可以从代谢、促进生长发育和提高神经系统兴奋性等三方面来研究,首先从代谢的角度来讲甲状腺分泌的甲状腺激素可以提高各组织的耗氧率并增加产热效应,通过对甲状腺功能亢进者与正常人的对比研究,亢进者在基础代谢率方面明显高于正常人35%且低下者会降低六分之一左右;其次从促进生长发育的角度来说起作用的原理仍为能够提高人体的新陈代谢效率从而促进骨骼和神经系统的发育,所以在幼儿时期一定要注意对于甲状腺功能的检测避免出现呆小症;最后是提高神经系统的兴奋性方面甲状腺素作用最为明显的区域为交感神经区,可以直接影响心肌的收缩能力和心跳速度,对于甲状腺功能亢进者多表现为心率过快和激动、失眠等临床症状.

3甲状腺肿瘤的临床诊断

对于甲状腺肿瘤的临床诊断方法有很多种,首先要做的就是对于患者病史的询问以及外观表现的检查,这一步骤中最为关键的环节是判断肿物的发生部位是否为甲状腺.其次是通过放射性核素、超声波、细胞学或实验室检查等方法进行确切的诊断,下面就各检测方法进行简单的介绍.放射性核素检查主要有99mTc和131I两种属于甲状腺肿瘤的常规诊疗手段且根据甲状腺吸收功能的不同分为热结节、温结节、凉结节和冷结节四种.其中冷结节多为甲状腺癌,凉结节多为亚急性甲状腺炎急性期或甲状腺未分化癌等,温结节多为亚急性甲状腺炎的恢复期或结节性甲状腺肿,而热结节多见于毒性腺瘤或滤泡型腺瘤等.超声波甲状腺肿瘤检查可以明确颈部淋巴结的情况以及肿块的数目、大小和位置关系等,同时还能确定肿块为实性还是囊性并能为穿刺检查进行定位.细针穿刺的细胞学检查具有操作简单无出血和不用麻醉的优点,而实验室检查常作为协助判断甲状腺肿物性质和检测甲状腺功能的方法.

4甲状腺肿瘤的术后护理

4.1术后临床护理:甲状腺肿瘤患者的临床护理包括正确术后体位的放置、密切的病情观察以及引流液的观察和护理和饮食与药物护理等四部分.其中术后的正确体位应该是在病人清醒前应去枕平卧且注意把头偏向一侧避免发生误吸现象,在患者清醒之后应该选择便于痰液排除和呼吸畅通的半卧位.术后患者生命体征变化的观察频率为1~2d且注意切口出血或呼吸困难等并发症的产生,如果发现异常现象应该及时进行处理并采取果断措施.为了防止患者渗液或切口渗血导致呼吸障碍在进行甲状腺肿瘤手术时多放置橡胶管进行引流并在术后两到三天内拔除,在进行术后护理时应该特别注意引流管的固定和通畅,同时还应注意观察引流液的质量,如果发现异常现象应该及时告知医师进行处理.对于术后六小时无呕吐症状的患者可以护理进食流质食品,术后两天可以进行半流质食物的进食,同时还应继续服用复方碘化钾溶液,服用剂量按照每日三次,一次十滴,连续七天.


4.2术后并发症的观察预防及护理:甲状腺肿瘤患者的主要术后并发症为呼吸困难和窒息、喉返或喉上神经损伤、损伤等.其中最为危急的术后并发症要数窒息或呼吸困难,该并发症发生的主要原因为切口出血、气管塌陷或痰液堵塞等且多发于术后两天内.在进行护理时如果发现患者出现切口有大量渗血、心率加快、呼吸费力等现象时应该及时告知医师,轻微患者可以进行床边拆线和敞开切口进行血块去除的紧急处理,出血严重的应该及时送急救室进行止血处理.喉返神经的双侧损伤可能会导致严重呼吸困难,单侧损伤表现为声音嘶哑而喉上神经损伤表现为患者喉部粘膜感觉丧失并失去吞咽反射功能.在进行护理时应该注意做好患者的安抚和解释工作并鼓励患者积极配合针灸、理疗等手段进行神经恢复治疗.损伤多发生于手术24~48小时,轻者会出现口唇周围及面部等针刺或强直感并于2~3周后症状消失,重者则可能出现喉和膈肌痉挛或疼痛性痉挛并最终导致窒息死亡.对于此类患者的术后护理应注意饮食的控制,严格限制含磷较高食物的.

4.3甲状腺肿瘤术后出院指导:对于甲状腺肿瘤护理痊愈可以出院的患者应该针对具体情况进行详细耐心的出院指导,其中包括指导患者进行正确的颈部肌肉锻炼和吞咽活动,鼓励病人注意休息和避免过度劳累,建议在休养三个月以后在进行正常的工作,谨遵医嘱进行定期的服药和门诊检查也是出院指导中应该重点强调的方面.

5甲状腺肿瘤的术后饮食

甲状腺肿瘤患者的术后饮食护理最基本的要求是能够做到营养平衡、结构合理和充足的热量及合理的烹饪和进食方法等,首先营养平衡是指应根据病人的具体情况进行各种营养素的合理搭配,包括从新鲜水果或蔬菜中摄取和补充维生素与无机盐等,配合食用低脂肪营养物质及适量的碳水化合物;其次结构合理是指对于病人的食谱安排应该尽量做到品种多和花样新,同时注意高营养物质与清淡饮食的搭配,易消化和富含维生素相结合;再次是对于总热量的供应,由于肿瘤患者体内的蛋白质合成代谢降低但是分解率高,造成营养失衡和负氮平衡的状态,对于优质蛋白的需求量增加,所以一定要注意对于总热量的供应,饮食中一定要注意优质蛋白牛奶、豆制品或肉类的摄入;最后是烹饪及进食方法的合理性,在注意搭配食物的选择同时应尽量做到烹饪的色、香、味符合和适应病人的习惯与口味爱好,同时在进食前不应吸烟并保证进食环境的轻松愉悦.

6结语

通过上文对甲状腺功能和诊断方法的简单介绍和分析,使我们进一步了解和掌握了甲状腺的术后护理和饮食禁忌,同时也为进一步做好甲状腺肿瘤的治疗和护理打下了良好的基础.虽然就目前的甲状腺术后护理还存在着较多需要改进和加强的方面,但我们相信随着科技的进步以及现代护理方法的改进,一定能够使甲状腺肿瘤的术后护理更上一步台阶.