高血压病的健康教育护理

摘 要：目的：通过对高血压血压患者的健康教育及护理,让患者了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项,提高了自我保护能力和健康知识水平,达到了最理想的护理效果.方法：取已诊断为高血压病患者50例,进行健康教育和护理.结果：高血压患者更加达到了理想的护理效果.结论：50例高血压患者更加了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项,提高了自我保护能力和健康知识水平,达到了最理想的护理效果.

关 键 词：高血压,健康教育,护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0478-01

高血压病病程长,病情进展程度不一,大部分是良性缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素.积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害,所以健康教育尤为重要,可以改变高血压病患者行为的认识,延缓病情的进展.根据患者个体情况,在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划,有效的进行健康宣教,取得了满意的效果.

1临床资料

取在本院体检的已诊断为高血压病患者50例,男38例,女12例；年龄36～75岁；二期高血压42例,三期高血压8例；血压控制在正常范围内41例,接近正常9例.

2方法

2.1在与患者接触的过程中,让患者了解高血压的定义、临床分级；高血压的病因,比如家族、年龄、职业、环境、吸烟等与高血压的关系,了解治疗高血压的药物及它们的作用机制、用法、注意事项以及并发症等知识.

2.2指定健康宣教计划,针对个体制定健康教育计划,印发成小册子分发给患者,提高患者对疾病的认识.

2.3心理护理：以诚相待,解除恐惧、焦虑心理对待患者如亲人般诚恳,为患者建立良好的第一印象,耐心听取他们的主述,给予充分的同情和理解,尽可能满足他们的合理需求,使患者产生一种亲切感、安全感.在取得他们信任的前提下,尽快解除他们的恐惧、焦虑心理,增强他们战胜疾病的信心.

2.4稳定情绪：高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感,一旦发现自己的血压升高要吃药时,情绪往往不稳定,但病人情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节.病人愉快乐观,药物则易发挥治疗作用,烦躁,不思饮食、难以入睡,必然影响药物疗效,使血压难以下降,甚至更趋升高.要运用新的医学模式理论向他们宣传情绪调节可以治病的道理.

2.5环境的调节：建立安静舒适的环境,使病人处于安静舒适的状态,可以最大限度地减少心理紧张的刺激.环境和自身的调节对积极抵御消极心理和稳定血压能产生良好的效果.

2.6健康教育

2.6.1饮食指导：饮食宜低盐、低脂.食盐的摄入量与高血压发病率成正比,过多摄入脂肪,是高血压病的一个危险因素,因此成人食盐量不超过5～6g／d.勿暴饮暴食,指导患者少吃或避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪,要改善动物性食物结构,减少含脂肪高的如：动物内脏、动物脂肪、脑髓、贝类等.增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类等.多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果,素食者比肉食者的血压较低,其降压的作用可能是水果、蔬菜、食物纤维及低脂肪的综合作用.食用含钾、钙丰富的食物,如：西红柿、橘子、虾类、鱼类等.多吃降压、降脂的食物,降压食物：芹菜、黄瓜、海带等；降脂食物：山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等.护理人员要鼓励患者建立良好的饮食心理行为模式,保持大便通畅,避免大便用力,以免发生脑血管疾病.

2.6.2用药指导：由于人们对高血压疾病知识缺乏,许多人存在认识上的误区.患者不能坚持用药治疗的原因有：无症状就认为没病；认为吃药意味着身体不健康；担心药物的不良反应；不理解疾病状态和治疗方案.因此与病人接触中,医护人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教,提高患者对高血压的危险因素、并发症、预后和规则药物的治疗的重要意义等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制.高血压病其病因复杂,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能各异.因此,应纠正患者对高血压病的认识误区,指导其进行“个体化”用药.掌握合理的服药时间,短效降压药3次／d,第1次服药时间应在清晨醒后即服,不应等到早餐后或更晚服用,最后1次应在下午6时之前,不要在睡前或更晚时服用降压药；长效控、缓释制剂1次／d,应清醒后即服用.这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义,既能使白天的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降,起到稳定24h血压的目的.

2.6.3运动指导：有氧运动为高血压患者的主要活动方式,包括步行、慢跑、骑自行车、游泳的体操等.有报道称骑功率自行车能增加冠状运动鞋的血流,因此步行更适合于高血压合并冠心病的患者.由于静力运动能很快地升高外周血管阻力,使血压的心率迅速上升,故一般情况下静力运动在高血压控制前应加以限制.象举重能引起血压很快上升,故一般不适合高血压患者.此外,气功、放松练习也是有效的运动治疗方,体力活动是独立的降压因素.高血压患者要根据年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式,以简便散步开始为好,随后逐渐增加每次运动的时间.

2.6.4生活方式指导：高血压患者应该禁烟,起码要逐渐减少用量,至完全戒除,千万不要以抽烟的方式求得精神放松.现已证明吸烟可加速动脉粥样硬化,烟草中所含的剧毒物质尼古丁刺激心脑促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺,使心跳加快、血管收缩、血压升高.故应耐心解说其不良习惯对血压的危害性,奉劝有高血患者要戒烟.此外,酒精已被公认为高血压的危险因素之一,过量饮酒可诱发冠心病,脑卒中,加速动脉粥样硬化的发生,故有饮酒习惯的患者要最好禁酒.避免长期过度的紧张工作、劳累,以及精神刺激,保证充分的休息和睡眠,养成良好的生活习惯.

3讨论

通过对50例高血压患者的健康教育指导,使患者更加了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项,解除了心理压力,提高了自我保护能力和健康知识水平,树立了良好的行为规范,达到了最理想的护理效果.在高血压的健康教育中,医护人员是健康教育的传播者及指导者.只有熟练掌握有关高血压知识及治疗方法,积极的对患者进行有效的健康教育,使患者具有良好的药物治疗和改善不健康生活方式的依从性,才能发挥医护人员在高血压治疗中的作用,从而提高临床治疗效果,最大程度地降低高血压的危害性.要做好健康宣传,作为医务人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质,掌握正确的沟通技巧,了解患者的心理及生理需要,运用马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题,科学的运用健康宣教,才能达到良好的护理效果.随着医学模式和健康观念的改变,大多数患者不能满足一般的生活护理,而需要的是健康知识,更想了解自己的健康状况和健康行为,以及疾病愈合及愈合后的问题.高血压病病程长,病情进展程度不一,大部分是良性缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素.积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害,所以健康教育尤为重要,可以改变高血压病患者行为的认识,可以延缓病情的进展.