高血压患者的自我检测和随诊

对于绝大多数患者来说,高血压是终身性疾病,需要长期监测和院外治疗.因此,了解高血压、学会自我监测、知道如何随访都非常重要.

为什么高血压患者要进行家庭血压监测

家庭血压监测能尽早发现血压升高.高血压病的早期患者大部分是体格检查时偶然发现的,而定期或不定期到医院测量的诊所血压具有很大的随机性,容易漏掉峰值血压从而漏诊高血压.

家庭血压监测可避免白大衣高血压引起的误诊.因为血压受情绪、环境和心理等因素的影响,部分患者的血压在诊所测量时升高,而在诊所以外的其它场合测量则正常,称为“白大衣高血压”.家庭血压监测排除了医院特殊环境所造成的焦虑、紧张、恐惧、不安的心理因素的影响,反映了血压的真实水平,减少误诊高血压.

家庭血压监测还有助于鉴别难治性高血压、评价长时血压变异、辅助评价降压药疗效及预测心血管风险及预后等.

高血压患者如何进行家庭血压监测?

家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器,如经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计,可以自测血压或由家庭成员代为测量.对于精神高度焦虑患者,不建议自测血压.

家庭自测血压正常值是多少?

高血压的诊断标准：未服用降压药的情况下,收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.家庭血压值一般低于诊室血压值,超过135/85mmHg即可诊断为高血压.

如何做好家庭自测血压笔记?

家庭自测血压笔记应详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值.

建议每天早晨和晚上测量血压,每次测2～3遍,取平均值；血压控制平稳者,可每周1天测量血压.对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者,建议连续家庭测量血压7天（至少3天）,每天早晚各一次,每次测量2～3遍,取后6天血压平均值作为参考值.

高血压患者为什么需经常到医院复诊?

高血压一经诊断即需监测血压及合并的危险因素和临床疾患的进展；开始治疗后,需要评估治疗反应和药物的副作用.

高血压患者多长时间复诊一次?

根据患者的心血管总危险分层及血压水平,由医生视具体情况而定.一般来说应该每1～2月到医院随诊一次.

高血压患者一经药物治疗就要终身用药吗?

绝大部分高血压可以预防,可以控制,但却难以治愈.高血压患者一般须终身治疗.患者经确诊为高血压后若自行停药,其血压迟早终将回复到治疗前水平.但患者的血压若得到长期控制,可试图小心、逐步地减少服药次数或剂量,尤其是能认真改进生活方式的患者.

何平：华中科技大学同济医学院协和医院综合科（老年病科）副教授、副主任医师,医学博士.在高血压、冠心病、高脂血症和代谢综合征的临床诊治方面有丰富经验,尤其是对动脉粥样硬化和脂质代谢有深入的研究,主持国家自然科学基金和湖北省自然科学基金各一项,参与国家自然科学基金和省部级课题多项.

康静：华中科技大学同济医学院协和医院综合科（老年病科）副主任医师,医学博士.从事老年医学临床工作十余年,对老年医学领域常见多发病及危急重症疾病的诊治有较丰富的临床经验,尤其擅长老年消化系统疾病及心血管疾病的预防保健和诊治,参与国家及省部级科研课题多项,参编专著多部,在国家级权威及核心期刊上发表论文十余篇.