网站原创摘 要目的：探讨超声检查在妇产科急诊中的临床应用价值.方法：对妇产科急腹症患者的超声检查进行分析,总结超声检查在妇产科急诊中的临床应用价值.结果：76例妇产科急腹症患者的超声检查诊断符合率96%.结论：超声检查是妇产科急诊可靠的检查手段,能为急诊妇产科患者提供定位明确、图像清晰的病理表现.
关 键 词急诊妇产科超声检查临床
超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律,以了解人体内部情况,它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而广泛应用于临床［1,2］.在妇产科急诊中,超声检查不仅可以观察到患者盆腔脏器形态及其组织结构的变化,而且能判断出疾病的部位与性质,采用B超可对子宫内部回声、腹、盆腔有无游离液体、子宫大小及宫旁有无异回声团做直接观察,为临床急症诊断与鉴别诊断提供了可供参考的依据［3］.就76例妇科急诊患者的超声检查应用体会分析报告如下.
资料与方法
2011年1～12月收治急腹症患者76例,年龄18～49岁,平均43岁.其中不规则出血32例,HCG阳性20例,有明确停经史17例,出血因疾病类型不同而异,时间2小时～2个月,就诊时患者均有不同程度的腹痛或下腹痛症状.
超声仪器：美国迈瑞DP-9000型超声诊断仪,超声探头为凸阵探头,经腹探查.
方法：①采用经腹探查,属患者取仰卧位,适当充盈膀胱,若患者腹痛严重,不能满足要求时由护士给患者插导尿管并向膀胱内注入无菌生理盐水500ml,使膀胱适度充盈.然后子宫、盆腔包块、附件可清晰显示回声,腹腔内液性暗区也清晰可见.在耻骨联合至脐下横切,左右弧形或正中纵切扫查,并采集图像.超声应用中对患者进行多切面快速检查,观察子宫、卵巢及宫旁有无异常包块,包块的大小、形态、边界、内部回声及周围回声情况,与子宫附件的关系,腹盆腔有无积液.②对急诊妇产科患者,手术治疗者将其超声诊断结果与手术病理结果进行对照；保守治疗对其进行随访观察、评价治疗效果.
结果
76例妇产科急诊患者超声检查效果：误诊3例,其中2例输卵管妊娠误诊为黄体破裂,1例陈旧性宫外孕误诊为炎性包块,76例妇产科急症患者中,手术证实53例,非手术证实23例.
讨论
妇产科急诊因其发病急、进展快、变化多及病情重的特点,一旦延误诊断或治疗不当,后果严重［4］.B超在宫外孕表现为附件区的非特异性包块、囊性结构、卵巢异常增大、部分伴有不同程度的盆腔积液.黄体破裂表现为一侧附件可探及凝血块所形成的低回声包块,盆腔中可见游离液体.
实践中体会到,异位妊娠是妇产科急腹症中最主要发病病种.由于发生部位、时间不同,出血量不等,超声表现也不同.本组误诊3例,其中2例输卵管妊娠误诊为黄体破裂,其原因主要是宫外孕破裂与黄体破裂声像图及临床症状相似,而患者发病急,病情危重,相关的尿妊娠试验、血HCG分析等辅助检查未及时检测.1例陈旧性宫外孕误诊为炎性包块,分析是由于声像缺乏特异性,存在异病同图、同病异图表现,可见,询问病史及重视HCG结果的重要性.
综上所述,对于临床上不明原因的右下腹疼痛,应与泌尿系结石、膀胱结石和输尿管结石等内科疾病相鉴别,妇产科急诊应充分利用超声检查定位明确,图像清晰的特点,及时确诊,为临床下一步治疗提供辅助依据.