脑梗塞患者康复期的护理

台州市第一人民医院,浙江台州318020

【摘 要】目的：分析并探讨脑梗塞患者康复期的护理方法与护理效果.方法：对我院神经内科2011年2月至2012年1月收治的1214例经颅脑MRI确诊为脑梗塞的患者给予针对性的个性化护理,对护理效果进行分析.结果：1214例脑梗塞患者经过有效的治疗与针对性的护理措施后,621例(51.15%)痊愈,486例(40.03%)好转,107例(8.81%)未愈.978例(80.56%)出院后生活自理能力显著提高.结论：对脑梗塞患者进行规范化的护理干预,可显著提高患者的生活自理能力,增加患者依从性,具有重要的临床应用价值.

【关 键 词】脑梗塞；康复期；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0957-01脑梗塞是临床常见的心脑血管疾病,主要由血液中栓子流入脑动脉引起脑血管阻塞,导致脑组织局部缺血［1］.脑组织缺血初期细胞能量代谢出现障碍,细胞膜上钠钾ATP泵活性显著降低,使细胞内出现高渗状态,导致水分子大量渗入细胞内部造成细胞严重水肿,对细胞功能造成毒性作用.临床显示,脑梗塞患者在疾病康复期时病情已趋于稳定,患者的智力、体力以及社会活动能力已出现了不同程度的恢复.但由于脑梗塞患者经过疾病急性期,常存在不同程度的语言不利,半身不遂等后遗症状,严重时可出现生活无法自理的现象［2］.脑梗塞患者在长时间的康复期过程给予有计划、针对性的个性化护理对患者康复具有重要的作用.本文对我院神经内科2011年2月至2012年1月收治的1214例脑梗塞患者给予针对性的个性化护理,并取得了令人满意的临床效果,现将结果报道如下：1.资料与方法

1.1一般资料：选择我院神经内科2011年2月至2012年1月收治的1214例脑梗塞的患者,所有患者均符合脑梗塞诊断标准,并经MRI检查确诊.其中,男性754例,女性460例,年龄46-85岁,平均年龄为68.7岁.所有脑梗塞患者中,970例(79.90%)患者出现意识障碍,876例(70.84%)患者出现不同程度的肢体瘫痪,676例(55.68%)患者出现语言障碍.所有患者均给予适合病情的内科治疗.

1.2护理方法：在患者进入康复期后,在医生指导下进行治疗的同时给予下列针对性的护理措施.①创造安静、清洁的休养环境,病房内必须保持适宜的光线和室内环境的清洁,使患者感觉舒适与安全.②做好患者的心理护理工作.③对患者进行适当的语言训练.从单音节字的语言训练开始,逐渐增加简单的问答练习,最后给予选择较困难的问题,在患者回答问题并根据患者练习过程给予支持与鼓励.④给予适当的康复训练.帮助患者借助器械或康复人员进行站立、行走、上下楼梯等活动,指定康复计划循序渐进地增加训练强度.若患者肢体严重不便、瘫痪或长期卧床,可进行被动肌肉按摩等训练.⑤做好患者肺部感染及褥疮的预防工作［4］,防止患者出现便秘,对便秘患者则给予麻仁丸、开塞露等进行通便.2.结果

1214例经过有效的治疗与针对性的护理措施后,621例(51.15%)痊愈,486例(40.03%)好转,107例(8.81%)未愈.978例(80.56%)出院后生活自理能力显著提高.3.讨论

临床实践证实脑梗塞患者在经过治疗后容易出现多种后遗症,其中,患者的负面情绪与不良心理对患者康复造成了巨大的影响［3］.脑梗塞患者大多具有清晰的意识,但因生理上具有失语、偏瘫、生活自理能力差,患者常难以接受这种刺激极易出现恐惧、抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪反应.倘若负面情绪不断积累未受到相应的心理疏导时,患者的心理状态会出现失衡,进而逐渐出现心理障碍.针对脑梗塞患者的心理状态,应给予有针对性的心理护理,消除患者不良的心理因素,增强患者战胜疾病的信心.护理人员在对患者进行护理的过程中,应与患者建立良好的沟通桥梁.与康复期的脑梗塞患者增加交流,在了解患者心理状态的基础上耐心做好患者的思想工作.对患者提出的疑问应及时给予解释,消除患者的疑虑,增强患者自主配合医生治疗的意识,加速康复进程.脑梗塞患者大脑半球受损时,可出现不同程度的语言功能受损,同时出现焦急、烦躁、喜怒无常等不良情绪.护理人员在护理过程中应帮助患者恢复语言表达与理解能力,从而消除患者的不良心理.本文对患者进行有效心理护理工作,使患者重新建立健康心理,从而有利于康复.

早期肢体活动有助于减少患者肺部感染与下肢静脉血栓的发病率,对脑梗塞患者的康复具有重要的作用.护理人员应与医生进行有效的配合,针对每个患者不同的疾病情况,制定有针对性的个性化恢复训练计划,帮助患者进行有重点、有计划的肢体功能康复训练.脑梗塞患者由于长期卧床,保持固定的姿势,在肢体局部皮肤与软组织受到长时间压迫时血液循环受阻,导致肢体局部抵抗力下降,进而引起皮肤溃疡、糜烂,导致褥疮发生.褥疮严重时导致患者全身感染引起败血症,对患者生命造成威胁.此外,由于患者长期卧床抵抗力较差,容易引起上呼吸道感染,病情蔓延可出现肺部感染.在护理时应注意定时改变患者的卧床姿势,每隔两小时帮助病人进行翻身.此外,对患者应及时更换床褥,注意保持皮肤的干燥与清洁.若患者皮肤受压出现发红现象时使用50%酒精进行擦拭,同时对局部皮肤进行轻轻按摩.脑梗塞患者存在消化功能下降的现象,因此容易出现便秘.在饮食方面,患者应以高纤维、高蛋白的流食或半流食物,并多进食新鲜果蔬,严禁辛辣、肥腻的食物.

综上所述,对脑梗塞患者进行规范化的护理干预,可显著提高患者的生活自理能力,增加患者依从性,具有重要的临床应用价值.参考文献

［1］黄秀珍.脑梗塞患者康复期中西医结合护理的体会［J］.中外健康文摘,2010,7(14)：22-23.

［2］郑英华,冯鹏雄,郑纯.脑卒中失语患者的早期康复护理［J］.右江民族医学院学报,2009,3(31)：538-539.

［3］王海英.脑梗塞康复期患者心理分析及护理［J］.当代医学,2010,16(7)：117-118.

［4］冯建辉.脑梗塞患者康复期的护理［J］.河北医学,2009,15(2)：236-237.