上消化道出血患者护理

点赞:27856 浏览:130720 近期更新时间:2024-02-27 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】通过对上消化道出血患者的护理,使大家认识到采取积极的护理措施,对于疾病的预防控制和患者的康复具有重要意义.结果患者恐惧感减轻,能积极配合治疗.结论通过病情观察及相应的治疗和护理可提高治疗效果.

【关 键 词】上消化道出血,护理

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作者单位:471900洛阳,偃师市中医院上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胆、胰等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,在临床常见.上消化道出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%,主要表现为呕血和(或)黑便,常伴有血容量减少而引起的急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及生命.临床上护士配合医生积极抢救和精心护理非常重要,根据我院收治的36例患者,对护理体会做如下总结.

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1资料与方法

11一般资料36例患者,其中男21例,女15例,年龄42~74岁.病因:肝硬化13例,消化性溃疡12例,应激性病变5例,饮食不规律、酗酒等6例.

12治疗方法采用内科治疗,迅速建立静脉通道,补充血容量、吸氧、输血、监测生命体征等.

2临床观察

①严密观察生命体征.②保持呼吸道通畅.③观察神志及面色的变化.④观察呕血、便血的性质和量.⑤观察尿量.⑥观察有无再出血迹象.

3护理

31一般护理减少探视,保持病室安静,空气新鲜,防寒保暖.

32加强基础护理①体位护理:出血期间绝对卧床休息,采取平卧位,头偏向一侧,防止因呕血引起窒息.②保持呼吸道通畅:随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物,保持呼吸道通畅,给予吸氧.③饮食护理:根据出血部位及出血量的不同,制定合理的饮食食谱.严重呕血或明显出血时,必须禁食,24h后如不继续出血,可给少量温热流质易消化的饮食,病情稳定后,指导患者要定时定量,少食多餐,避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡;有意识障碍的患者,应给予无蛋白饮食,有腹水者,应适当限制钠盐摄入.④口腔护理:每次呕血后,及时做好口腔护理,减少口腔中的味,以免再次引起恶心、呕吐,同时能增加患者舒适感.⑤皮肤护理:保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥.呕血、便后及时清理用物.浮肿患者应加强皮肤护理,防止发生压疮.


33心理护理心理护理是指在护理全过程中,由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态,其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的人际关系,并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估.上消化道出血患者因精神紧张,恐惧,可导致迷走神经兴奋,致使胃酸分泌增加,胃蠕动增加,从而增加胃黏膜的损伤因素[1],护士必须守护在患者身旁,安慰患者,及时清除呕吐物及分泌物,减少恶性刺激.操作要沉着老练,让患者有安全感,安慰患者及家属,使患者消除紧张恐惧心理,使其能够配合治疗.使用三四腔气囊管压迫止血的患者,插管前和患者做好交流,插管过程中必须经常观察患者面色、神志.插管后要保持胃气囊压力为50mmHg~70mmHg,食管气囊压力为35mmHg~45mmHg,密切观察引流液的颜色和量,置管24h后宜放出气囊气体,以免压迫过久导致黏膜坏死.置管期间,要做好鼻腔、口腔的清洁,用液体石蜡润滑鼻腔、口唇.留置三四腔气囊管患者会有不适感,特别是有过插管经历的患者容易出现恐惧或焦虑,须多巡视、陪伴患者,安慰和鼓励患者,取得患者的配合[2].

34用药指导及时补充血容量迅速建立静脉通道,妥善固定,最好采用中心静脉置管.抢救治疗开始滴速要快,根据病情调整输液速度,避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情.应尽量输入新鲜血液,因库血含氨量较高,容易诱发肝性脑病.严格遵医嘱用药,熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应,如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快,以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等.

35健康指导①向患者及家属宣教一些本病的常识,使之对治疗过程有一定的了解,取得家属配合;教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持安静,减少身体活动.②帮助患者及家属掌握有关病症的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险;保持良好的心态和乐观精神,正确对待疾病,合理安排生活,增强体质,应戒烟戒酒,在医生指导下用药,慎重服用某些药物.如口服激素或水杨酸之类药物,易引起应激性溃疡,告知患者饭前口服保护胃黏膜药物,饭后再口服激素或水杨酸类药物.③恢复期患者勿过度兴奋,生活要有规律,并做好饮食指导饮食要从富含营养、易消化的流食逐渐到半流食,禁止暴饮暴食,禁止烟酒,忌食辛辣刺激食物[3].④患者出现呃逆不止,会诱发再度出血,教会患者及家属按压合谷,内关穴位或作深呼吸.使患者感到获得自我护理能力,同时也预防了再度出血.

4体会

上消化道出血,起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命,如能正确诊断,进行有效的止血治疗及认真细致的护理,可使患者转危为安,提高治愈率,降低病死率,从而达到康复的目的.如遇此类患者,应尽量简化入院手续,切不可按常规办事,而贻误抢救时机.