当前临床健康教育在医院护理实践中存在的问题、成因与

摘 要：当前临床健康教育在医院护理实践中存在诸多问题,本文根据笔者所作的实例研究,结合专家评析和其他相关研究成果,从医政管理、医院组织、护理人员与患者层面上对问题的存在及其成因与对策进行分析归纳,作出综述,以期使临床健康教育在护理实践的有效应用中促进医院办院行医水平的提高,加快患者康复进程,提高患者健康水平

关 键 词：临床健康教有育护理问题成因对策

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0217-01

1当前临床健康教育在医院护理实践中存在的问题

1.1问题之一：缺乏针对性,教育效度不高.

临床健康教育其对象是在医院诊疗的伤病患者及其家属和其他相关参与施治的患者关系人,所施行的是与患者所患特定疾病医治、康复及后续保健相关的“定向教育”.然而在医院治疗护理实施过程中,大多数护理人员对患者进行健康教育往往是对患者进行某类疾病的“归类”性“通式”教育,而未能根据特定患者的病因、病情、心理状况、健康水平、适应能力等具体情况确定教育内容与方法,实施“个别化”临床健康教育,达不到应有的教育效果.

1.2问题之二：缺乏全面性,教育整体效果得不到应有发挥.

健康是一个人的身体、心理与社会适应性整体水平的“完美状态”.作为完整的临床健康教育,其内容应包括对患者实施身体健康教育、心理健康教育、社会适应性教育.但在护理实践过程中护理人员更多是重视在技术与药物病理治疗上对患者进行身体健康教育,辅之以形式化的心理教育（往往还不足以达到“心理健康”的层面）,对社会适应性教育存在着较大的缺失,这对患者尤其是传染病、致残患者的医治与后续康复与健康水平的提高形成不了应有的积极影响.

1.3问题之三：缺乏系统性,教育与治疗脱节.

问题的关键在于三个方面：一是缺乏周详的教育实施预案,无法在循序渐进中使教育与治疗技术的实施有机统一起来；二是教育实施时机的选择不当,如在术后病人疼痛时实施术后健康教育,此时病人很难用心去接受；三是实施教育的环境与氛围选择不当,如在众人面前给患者提及在父母子女、亲朋面前不便启齿的涉及生理隐私方面的健康教育,往往给患者带来心理压力,产生不良的心理影响,从而影响治疗预期.

1.4问题之四：施受不称,授之多受之少.

施受不称,授之多受之少,指的是护理人员给患者讲解与传授了很多相关联系的健康知识,但被患者领会和接受的不多,甚至有很多患者对护理人员所施教的某些知识和技术要求表示怀疑,拒绝接受.在这种状况下实施的临床健康教育无益于患者的康复与健康.

2产生问题的主要原因

2.1临床健康教育的落实在医院组织与管理层面上得不到应有的重视.

大多数医院只注重技术与用药上治疗工作的开展,而对于临床健康教育仅局限于医生与护理人员对患者健康知识的“告知”义务上,缺乏实质组织和深度管理,临床健康教育流于形式.

2.2护理人员缺乏应有的施教水平.

绝大多数护理人员在职前的教育中由于受学校课程设置等方面影响,未能很好地接受临床健康教育知识技术与技能的培训,上岗后又缺乏专业的培训机会,往往难以承担临床健康教育的重任.再者,部分护理人员职业岗位观念陈旧,把自己的职责定位在协助医生打针、发药的“遵医嘱”的工作上,对临床健康教育缺乏应有的责任感和主动性.

2.3患者对护理人员缺乏信任.

一是大多数患者受限于对护理人员能力与职能的不全面认识,认为护理人员只会做打针、送药等之类的技术工作,对护理人员所作的临床健康教育不以为信,导致有教无效；二是医德医风问题给患者的负面影响,使得护理人员所作的技术性辅助护理知识讲解与技术推介、病人康复保健要求等被患者当成护理人员谋取私利的隐性方式,从心理上产生“逆反”,不愿接受,教与愿违.

3解决问题的基本对策

3.1建立健全医院临床健康教育管理制度.

从医政管理层面上,应把全面开展有效的临床健康教育确立为各级各类医院办院从医水平的基本评价指标,并从常规管理上加以具体落实.

从医院层面上,各级各类医院应强化实施临床健康教育对提高办院行医整体水平重要意义的认识,从医院文化建设,推进医院现代化发展的战略高度上,切实重视做好临床健康教育工作,使每一位医护人员既是医者也是师者,自觉承担对病人的医治与健康教育职责.

3.2切实加强护理人员实施临床健康教育的能力培训,提高施教水平.

各级各类医院应高度重视护理人员的继续教育工作,在心理学、学、礼仪学、教育学、康复学、行为学、公共卫生学、预防保健等学科领域对护理人员进行应有的培训,并把掌握和运用这些学科知识开展临床健康教育列为护理人员职称评定与职务评聘的基本条件.鼓励护理人员积极参加各种形式的临床健康教育专业培训学习,自觉提高教育能力与水平.加强护理人员的职业道德教育,树立良好的职业形象,建立医患互信,使临床健康教育在护理人员与患者的互信与合作中有效开展.

3.3提高临床健康教育的针对性,确保有效施教.

把临床健康教育列入对病人实施医治的整体方案,制订系统的健康教育计划,使临床健康教育因人而异、因病而异、因时适地,确保临床健康教育在整体护理中有针对性的实施而产生应有的功效.

3.4建立病人及家属对疾病医治的现代观念,使其自觉接受临床健康教育.

在努力提高护理人员施教水平的同时,也要加大对病人及其家属的临床健康教育的宣传力度,使他们对临床健康教育有正确、完整的认识,自觉接受护理人员讲解、传授的健康教育知识,密切配合护理人员开展整体护理的实施工作.