面神经麻痹的护理与康复

摘 要：目的：探讨面神经麻痹的临床护理与康复措施.方法：对140例面神经麻痹患者的临床资料进行回顾性分析.结果：140例患者痊愈127例、显效7例、好转6例、无效0例.结论：对患者进行综合分护理并采取有效的康复措施能促进患者面部功能早日康复,减少后遗症的发生.

关 键 词：面神经麻痹护理康复

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0160-01

面神经麻痹是指茎乳孔内面神经非特异性炎性反应所致的周围性面瘫,又称面神经炎或bell麻痹［1］.当恢复不完全或出现并发症会严重影响生活质量.我科于2008年12月～2011年12月收治140例该患者,取得了较好的疗效,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料.140例患者中男86例,女54例；年龄32-76岁,平均50.5岁；所有患者均排除Guillain-Barre综合征、腮腺炎或腮腺肿瘤、后颅窝病变、脑血管病变、耳源性面神经麻痹引起的症状性周围性面瘫.

1.2疗效判定标准：痊愈：面神经支配区域内所有功能正常.显效：静止时,面部双侧对称,运动时,前额运动功能良好,眼轻用力即可闭合,口角轻度不对称.好转：双侧面部可见区别,但无严重的外形损害,静止时,双侧基本对称,运动时,前额轻中度运动,眼睛用力可完全闭合,口角有轻度的下垂.无效：有明显可见的面肌瘫痪,外形损伤,静止时,双侧不对称,运动时,前额无运动,眼睛完全不能闭合,口角双侧完全不对称［2］.

2护理

2.1心理护理.患者忽然出现一侧面部表情肌瘫痪,会以为患脑梗死疾病,产生紧张、情绪低落、自卑、担忧、焦虑心理［3］.因而护理人员应耐心细致向患者解释该病的有关知识,使患者初步了解疾病的发病原因、治疗措施、预后,消除患者的紧张和忧郁情绪,主动配合治疗及护理.

2.2用药护理.遵医嘱按时给予:①神经营养药物促进受损神经的修复：可用维生素B1针剂0.1g,肌注1/d与维生素B120.1～0.5mg,肌注,1/d,弥可保0.5mg/次,口服,3/d；尚可试用神经节苷脂、神经生长素或神经生长因子等.②抗病毒、激素治疗：激素治疗剂量为强的松1mg/kg/d（最大不超过60mg）,一般采用早上顿服,也可分次服用,持续服用5～7d,然后逐渐减量,10～14d内减至停药.抗病毒阿昔洛韦(无环鸟苷)口服常用剂量为1000～2400mg/d,分3次,疗程为5～10天；或更昔洛韦0.2＋生理盐水静滴,2次/d,连续8-14天.

2.3眼部护理.该病角膜长期外露,易发生角膜炎,因此眼睛的保护非常重要.①避免过度用眼力,少看电视、书报及操作电脑,外出时戴墨镜,避免粉尘入眼；②用干净手帕擦眼,闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦［4］；③睡前使用润眼、消炎作用的眼药水滴眼,并用纱布盖眼或戴眼罩.

2.4饮食护理.患者面瘫导致咀嚼不便,进食量减少,应加强饮食护理,叮嘱患者少吃多餐,给予半流食或普食,应以高蛋白、高热量、富含维生素的清淡易消化食物为主,避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物.由于面瘫患者唇颊间易积食,进餐前后应做好口腔护理,保持口腔清洁,防止感染.

2.5基础护理.注意休息,勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情.尽量减少外出,如外出时要戴帽子和口罩防风、防寒,保护耳后茎乳孔周围.面部受寒会加重面神经的缺血缺氧,不利于面瘫的恢复.

2.6康复期的护理治疗.

2.6.1进行面肌训练：面肌训练根据患者面神经损伤区域及程度,重点对患者额、眼周、鼻、口周四个部位面肌运动功能进行训练,具体训练动作包括皱眉、举额、闭眼、蹙鼻、露齿、鼓腮和吹口哨等,并嘱患者用患侧牙齿嚼口香糖和让患者吹蜡烛和气球等,各项训练每次练习10遍以上,每次训练10分钟,每日训练4～6次.如患者不能主动进行上述运动,则可用手指辅助其进行训练,并给予面部肌肉按摩,每日3～4次,每次3～4分钟.

2.6.2物理疗法：急性期（病后3～7天）物理疗法有利于改善局部血循环,用TDP神灯照射患侧面颊部,热度以患者能耐受为度,照射30min.面神经水肿为其早期的主要病理改变.超短波、红外线可使血管壁通透性增强［4］,改善局部血液循环,有利于水肿的消散,有利于代谢产物、炎症产物、细菌毒素的排泄和消除,解除神经干受压状况.

2.6.3针灸治疗护理：恢复期（7～10天）针刺或电针治疗,并加用G6805电针仪进行穴位刺激,以加强针感来提高疗效,每次留针20～30min,根据患者耐受情况而定.隔日针灸1次,10次为1个疗程,1个疗程结束休息1周续下1个疗程,一般治疗1～2个疗程.

3讨论

通过对140例面神经麻痹患者进行综合治疗和精心护理康复治疗,取得了很好的临床疗效.可见,细心全面的护理是治愈疾病的重要措施,并积极配合按摩、理疗、针灸各项康复治疗,能有效提高面瘫的治愈率,减少后遗症.