绿疗建筑评价体系

一、引言

2011年4月8日,美国绿色建筑委员会U.S.GreenBuildingCouncil(以下简称USGBC)推出了针对医疗建筑的绿色建筑评价体系LEED2009forHealthcare(以下简称LEED-HC)[1].该评价体系可应用于门诊、病房、长期疗养设施、医疗办公室、养老机构以及医疗培训和研究中心等建筑的LEED认证.

二、USGBC和LEEDHC认证体系

(一)USGBC和现有LEED认证体系

USGBC是成立于1993年的非营利性组织,其制定并推出的能源与环境设计先锋建筑认证体系(LeadershipinEnergy&EnvironmentDesignBuildingRatingSystem,以下简称LEED),是一个自愿的以一致同意为基础的,旨在发展高性能、可持续建筑的标准.

LEED是目前国际上最完善也是最具影响力的绿色建筑评价体系,在世界范围内,已经有2亿多平方米总计超过12000多个项目通过该体系的认证（注：2012年3月22日USGBC统计数据）,随着可持续发展理念和建筑技术的发展,LEED认证体系得到不断的发展和完善,适用的建筑类型也越来越多,目前包括如下体系（见表1）.

(二)LEEDHC的由来与GGHC的关系

在LEEDHC之前,医疗建筑的LEED认证大多采用LEEDNC体系,但由于医疗建筑怎么写作功能的特殊性,在能耗、材料等得分点的评价认证中,按其他体系进行评价往往略显不足,不能完全体现绿院的特点与要求,于是LEEDHC应运而生,是绿疗建筑发展史上的一个重要里程碑[2].

LEEDHC认证体系是医疗绿色指南GreenGuideforHealthCare(GGHC)和USGBC历经7年合作的成果.GGHC是世界上第一个针对医疗建筑的可量化的绿色设计与评价工具,也是LEEDHC的基础.GGHC协助USGBC按照LEEDforNewConstruction认证体系的结构开发了LEEDforHealthcare[3].2007年11月发布了第一版LEEDHC征求意见稿,2010年4月发布了第二版征求意见稿[4],2010年8月进行第三次公众意见征集,历经三次修改完善后,于2010年11月经USGBC批准通过,并于2011年4月正式推出.

(三)LEEDHC的适用范围

LEEDHC认证体系适用于门诊、住院和长期护理医疗机构、医疗办公室、辅助生活怎么写作机构、医疗教育和研究机构等建筑.适用于对新建和改建医疗项目的设计和施工指导,改建项目指对空调系统、围护结构或室内装修等系统的重大翻新或改造,如果改建项目只包括运营维护的内容而不涉及设计和施工活动,则应采用LEEDEBOM体系.

三、LEEDHC评价体系

与其他LEED认证体系一样,LEEDHC同样采用评分制,其指标包括强制项(Prerequisite)和得分项(Credit)两种.强制项没有分数,但必须满足,类似于国内规范中的强制性条文,LEEDHC共有13个强制项指标,52个得分项指标,各得分项指标根据重要性程度分别设立不同的分值,整个体系从7个方面对医疗建筑项目进行评价,每个方面分别包含若干强制性指标和得分指标（详见表2）.

7个方面及各自可能获得的最高分值分别为：可持续性发展场址,18分；节水,9分；能源与大气,39分；材料和资源,16分；室内环境质量,18分；创新设计,6分；地区优先,4分.各类分值比重如图1所示.

根据实际的设计和施工情况,在得分卡中计分汇总,得分40～49分为认证级,50～59分为银级认证,60～79分为金级认证,80分以上为铂金级认证.

四、医疗建筑LEED认证的挑战

与一般项目相比,医疗建筑由于其自身的特殊性和要求,在LEED认证中面临着诸多挑战与机遇.

医疗建筑的室内空气品质对患者的康复至关重要,研究表明,绿疗机构中的室、内外环境品质,可降低医疗风险,促进患者的治疗和痊愈,加快康复,缩短在住院时间,减少复发率[3].为严格控制医疗建筑的空气品质、保障医疗,与LEED现有认证体系相比,LEEDHC增加了下面一些新的规定,体现了绿色环境的保障、以人为本的理念.

1.在LEED现有评价体系中,LEEDHC是继LEEDSchool之后第二个将场地环境评价作为强制项的体系.所选场址需按照美国试验材料协会（AmericanSocietyofTestingandMaterials,ASTM）ASTME1527-05标准进行PhaseI环境评价,如果场地存在可疑的污染或感染因子,必须再按照ASTME1903-97(2002)标准进行PhaseII环境评价,并治理污染场地,达到环保标准要求.如受先前垃圾填埋场污染过的场地禁止使用.

2.在材料和资源中,LEEDHC首次提出减少持久性生物累积性及有毒物质（PersistentBioaccumulativeandToxic：PBT）汞的强制项要求.如果采用寿命周期中含量极低或不含铅、镉、铜的建筑材料,或使用寿命周期中含汞量较低的长寿命荧光灯,则可以获得额外的得分.

针对建筑内的活动家具和医疗器具,LEEDHC也设置了相应的自选得分项,如果家具材料中指定化学物或重金属的含量低于一定的限值,则可获得加分.

3.在能源与大气中,LEEDHC特别提出了社区污染物防治——气溶胶扩散的得分选项,以显示气溶胶对医疗环境污染的重视.对于燃烧燃料的设备（如发动机、火炉、热水器、锅炉等）,如燃烧产物满足相应的排放限值即可得分,以鼓励环保型设备的应用.

4.在室内环境质量中,LEEDHC提出了有害物消除和密封的强制项,旨在降低人员暴露于石棉、汞、铅、PCBs和霉菌的风险,以及低挥发性材料采用得分项的要求,与LEED-NC相比,涵盖的材料范围更广,对围护结构外饰材料也提出了要求,包括室内粘合密封剂、内墙和天花板饰材、地板、复合木材和围护结构外饰材料等五大类,这些材料的VOC含量需同时满足南海岸空气质量管理区（SouthCoastAirQualityManagementDistrict,SCAQMD[5]）规范的限值,由此可见,LEEDHC对所用材料的要求很苛刻.（二）节能的潜力与挑战并存

医疗建筑由于其功能的特殊性,耗能设备种类较多,且能源供应不能中断,部分设备需要全年长期运行,能耗巨大,根据美国的研究,医疗行业是仅次于餐饮业的第二耗能大户,医疗行业每年的能源开支将近65亿美元,而且这一数字仍在不断地增长以更好地满足人们的需求.另据美国医院学会医疗工程协会（ASHE–AmericanSocietyforHealthcareEngineeringoftheAmericanHospitalAssociation）对美国不同气候区121所医院的调查,照明、采暖和热水系统的能耗约占医院总能耗的61%～79%,由此可见医院建筑节能潜力巨大.

LEEDHC中能源与大气与EAc1能效优化得分项的总分值和单项可能分值在所有LEED体系中为最高（如图2所示）,分别为39分和24分,体现了医疗建筑节能的重要性.根据LEED的能耗计算方法,在参照模型和设计模型中,医疗设备负荷（processload）都须根据实际设计安装值计算,且两个模型的能耗须保持一致,如果设计中确实采用了比传统设计节能高效的医疗设备,则允许采用特殊计算方法来处理,即参照模型按照常规设备负荷计算,设计模型按节能型设备的负荷取值,但需提交充分的证明材料和详细的计算说明.对于医疗建筑而言,因为医疗设备负荷往往较高,因此,实现较高的节能率极具挑战性.

针对医疗建筑用水量大的特点,LEEDHC将减少医疗设备冷却用水列为强制项,鼓励淘汰医疗设备采用的直流式水冷却(once-throughcooling)方式.新增节水测试和验证得分项,以便于跟踪用水情况并进行节水优化.此外,LEEDHC也对医疗设备（消毒器、空压机、X光机等）、冷却塔、食物垃圾处理器、制浆机、榨汁机、过滤器等设备的用水做出了规定,符合要求即可获得相应的加分.

(四)室内噪声控制

为了能够营造更好的室内医疗与康复环境,使患者免受噪声影响,LEEDHC设置了声环境相关的得分项,设计需满足美国设施指南研究所(FacilityGuideInstitution,FGI)颁布的2010版医疗设施设计和建造指南(GuidelineorDesignandConstructionofHealthcareFacilities)中的噪声和振动要求.因医疗机构和学校同为噪声敏感性建筑,故LEEDHC和LEEDSCH是现有LEED体系中仅有的两个涉及声环境要求的体系,不同的是LEEDHC仅设置自选得分项,而LEEDSCH还同时有强制项要求,因为从使用功能而言,学校建筑中教室的声学要求普遍高于医疗建筑.

(五)强调与室外自然环境的互通性

在可持续场址中,LEEDHC增加了与室外自然环境互通的得分项,强化生态环境的营造,以加速患者康复,减少住院时间,同时良好的生态环境也有助于提高医疗机构工作人员的效率,降低医疗风险,减少医疗过失的发生,充分体现了以人为本,既怎么写作患者、又兼顾医务工作人员的工作环境.具体的要求包括为患者和访客提供不低于室内使用面积5%的室外休憩空间,另外再提供不低于室内使用面积2%的室外空间专门用于工作人员的休息空间.对于75%的住院患者和75%的就诊时间超过4小时的门诊患者,可以直接触及享受的室外庭院、草坪、花园、阳台等空间总面积不低于每人5ft2.

(六)鼓励灵活的平面布局设计与分区

考虑医疗机构扩容的需求和布局的复杂性,LEEDHC在材料与资源中设置专门的得分项,鼓励进行灵活的平面布局与分区设计,以使医疗便捷、减少交叉污染,更好地满足未来改造扩容和增加医疗设备的需要,体现了可持续发展的理念.

(七)医疗建筑规划设计一体化

在创新设计中,考虑医疗建筑系统的复杂性以及高额的建设投资,将一体化规划与设计列为强制项,以鼓励更多的设计专业和部门参与到项目的设计、规划、决策中来,强调将人员的健康与安全作为评估项目建设运营方案的基本准则,同时也关注项目的全寿命周期成本,使业主真正从绿色设计中受益.优秀的一体化设计,可获得奖励加分.（编辑许译心）