关于糖耐量异常者社区护理干预的效果评价

【摘 要】目的探讨观察糖耐量异常者社区护理干预的方法与效果.方法我社区中心对65例糖耐量异常者,在评估一般情况的基础上进行个体化的行为干预,定期随访.结果显效56例,有效的9例.结论有效的社区护理干预可以使糖耐量异常者,避免衍变为糖尿病,降低疾病负担,保障生活质量.

【关 键 词】糖耐量；异常；社区护理；干预

糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是一种慢性终身性疾病,晚期并发症严重地危害着人们的身心健康.中老年人患病率高,病程长,如血糖控制不理想,容易发生心、脑、肾、眼、大血管和周围神经病变等多种并发症,常导致他们晚期肾病、下肢截肢和致盲等,严重影响糖尿病患者的生存质量.随着人们生活水平日异提高；糖尿病的患病率日渐增多,到2010年我国内地糖尿病人就达9240万人.而糖耐量异常（IGT空腹血糖≥6.1mmol/L-＜7mmol/L,餐后2小时血糖≥7.8mmol/L-＜11.1mmol/L.而糖耐量异常是糖尿病患者的后备军,他们的大量存在,预示着糖尿病暴发流行的趋势还在继续发展,这已成为党和国家高度重视的问题,自2009年开始,我社区中心连续三年对糖耐量异常者65人进行了社区护理干预,均取得了显著效果.1糖耐量异常者主要干预工作

1.1非药物干预（治疗）参考《糖尿病防治方案》第七章有理论内容.

1.1.1合理膳食①限盐（<6g/天）、限酒（30o左右的白酒<1两/天）；②建议新鲜蔬菜每天400-500克、豆类和豆制品每天50克,牛奶每天250ml,瘦肉每天50-100克,每周吃鱼1-2次,少吃动物内脏,主食多样不过量；③结合患者膳食习惯中存在的问题有针对性地进行指导,不能千篇一律.

1.1.2控制体重①肥胖和超重者建议两个星期测量一次体重,以监测体重变化；②减少食量,少吃肥肉、含油脂高的食品和零食；③制定个体化饮食和运动方案；④减肥要循序渐进,不要通过极度节食达到迅速减重的方法.

1.1.3体育锻炼①增加日常活动量（如多步行、爬楼梯、骑车）,避免久坐（如看电视）；②规律运动（每周3-5天,每天不少于30分钟）；③帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率）④；每周至少锻炼3-5次,每次30分钟,如持续运动30分钟有困难,可分多次进行,累计达30分钟亦可；⑤强度因人而异,以不出现过度疲劳或明显不适为限；⑥运动的适宜心率等于170-年龄.

1.1.4戒烟①劝说患者,使之产生戒烟愿望；②帮助戒烟者制定戒烟计划,提供必要的专业支持；③提供心理支持,创造戒烟环境,防止复吸.

1.1.5平衡心理①提醒患者少生气,多交流,保持心态平和；②根据患者性格特征,提出恰当的建议和措施；③运用压力管理技能,了解心理压力原因,有针对性地进行心理调适.

1.1.6药物治疗药物治疗方案由医生制订.

1.1.6.1原则①小剂量开始；②合理联合；③避免频繁换药；④24小时平稳降糖.

1.1.6.2干预活动①活动形式：知识竞赛、集体健身活动、健身比赛等.可与当地居委会或村委会联合组织.②活动密度：最好每月1次,每季度1次也可.

1.1.6.3健康教育①三年来每季度组织一次有针对性的健康教育知识讲座.目的是使大家了解糖尿病的有关知识,学会自我所需的技能,并能以乐观积极的心态接受指导.②糖尿病饮食治疗：是糖尿病治疗的一项最重要的基本措施,无论病情轻重,无论使用何种药物治疗,均应长期坚持饮食控制.③运动疗法：也是糖尿病的一项基本治疗措施,要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼,有利于病情控制.④药物治疗：是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物,使血糖维持在基本正常水平,应根据患者的具体情况进行全面、个体化处理.⑤糖尿病自我监测：糖尿病是一种慢性病,应长期进行监测,及时了解病情,早期发现和防治并发症.

以上五条是糖尿病治疗的五驾马车,饮食控制是十分重要的一部分,它贯穿了糖尿病管理、治疗、监测、干预、控制,定期随访整个过程.2结论

本人连续三年参加了房山区疾控中心与羊头岗社区卫生怎么写作站,对该村65名糖耐量异常进行了免费的监测和干预,定期随访,使85%的患者从对糖尿病的认知模糊、不重视,认为糖尿病不算病,不注意饮食控制,不运动,不按医嘱服药,到现在98%患者能够主动饮食控制、适量运动、积极参与监测、坚持药物治疗,通过宣传、健康教育,随访,使多数患者对糖尿病的基本知识、并发症、日常应该注意什么,都能说得条条是道,使我们社区医务人员深受鼓舞,认为党和政府这项工程真是太伟大了,通过疾控中心和社区医务人员的共同辛勤工作,避免了糖耐量异常者发展成糖尿病,提高了生活质量.这都是监测、干预、和健康教育的结果,值得广泛推广.