脑梗塞患者的康复护理

【摘 要】目的选取2010年1月-2012年1月,本科收治脑梗死瘫肢患者100进行早期功能康复护理.结果经过康复训练护理,48例肢体功能基本恢复,生活能自理,18借助器械（轮椅、拐杖）或他人协助下完成日常生活活动,10例发音清楚,7例能发简单的短语,5例合并老年痴呆因不能配合康复训练,效果不明显,2例并发肺部感染死亡.7例肢体偏瘫患者,由于惧怕疼痛,功能锻炼不到位,致使关节黏连,肢体僵硬,3例发音不清的患者,害怕他人嘲笑,拒绝与他人交流,失去了康复的最佳时期.结论早期、正确的功能康复护理训练,可减少并发症,减轻残障,提高患者的生存质量,缩短住院时间和减少费用.

【关 键 词】脑梗塞；偏瘫；康复护理

大部分脑梗塞患者都会遗留认知、交流、运动、感觉等方面的功能障碍,进而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的异常,对脑梗塞患者进行康复护理,可减少并发症,减轻残障,提高患者的生存质量,早日回归社会［1］我科2010年1月-2012年1月对100例脑梗塞患者进行早期功能康复训练,取得较满意的效果,现汇报如下：1临床资料

本组病例100例,其中男72例,女28例,年龄58-80岁.100例患者经头颅MRL/CT检查证实其诊断标准符合我国现行脑血管诊断标准.其中肢体偏瘫78例,肌力为0-3级,失语2例；发音不清25例,偏瘫伴语言功能障碍16例.2瘫肢锻炼

脑梗塞患者神经障碍症和生命体症平稳24-36h后即可开始对瘫肢进行功能康复护理.康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效越好［2］

2.1床上主动训练发病且病情稳定后1-2周内进行,其目的：预防可能发生的合并症和并发症,防止废用综合征,为主动性训练创造条件.包括①保持肢体功能位.②正常关节活动度范围的被动活动及被动按摩,防止关节僵硬及肌肉萎缩.③定时翻身拍背,防止褥疮及肺部感染及其他并发症发生.④练习翻身、坐起、抬臀等运动,鼓励患者利用健侧肢体协作患肢活动.为以后下床站立行走创伤条件.

2.2坐位与站位转位训练瞩患者翻身到侧卧位用健侧前臂支撑自己的身体,同时双腿移至床沿,下呈半侧卧位,护士协作用一只手压患侧的骨盆,另一手向上推患者肩部,使患者坐起.坐稳后在开始训练站立.开始由他人搀扶或借助适当的支撑物,如拐杖、墙壁、扶手等,练习站直、站稳、站久,然后撇开支撑物移动身体.

2.3迈步当病人能站稳10-15min而无疲劳时,即可开始步态锻炼.迈步时如瘫肢抬举不便,可协助其抬脚起步,切不可强拉硬拽,造成“误用综合征”,为将来功能恢复带来困难.行走时注意患者是否耐受,避免疲劳,防止跌到.以后逐渐过渡到进行独立的步行训练和上阶的实用步行训练.

2.4上肢功能训练从大关节运输逐步到小关节活动,主要练习抬握拳、抓、拿、拾物等微细功能的锻炼.

2.5进行日常生活训练内容有起床、穿衣、洗漱、饮食、大小便自理等.日常生活能力的恢复是康复的主要目的.3语言功能训练

脑梗塞所致语言障碍占存活患者的20%-40%,经过语言康复训练后语言功能恢复可达到50%-60%.语言康复训练也是越早越好［3］.

3.1刺激患者唇舌、软腭、喉部发音训练患者舌、口腔及其他肌肉协调运输,如反复练习舌卷及舌的左右运动、嚼口香糖、针灸、理疗等,促使肌肉收缩,使偏斜的口角复位.

3.2护理人员给患者示范唇舌动作、发音的口型,指导患者通过镜子观察自己发音口型,及时矫正错误发音.

3.3重视口语训练从数字、单词、短语进行复述,练习看图说话,阅读小短文、逐渐扩大用词范围,每日进行训练［4］让患者反复听,跟着读,进行听读训练.4结果

经过康复训练护理,48例肢体功能基本恢复,生活能自理,18借助器械（轮椅、拐杖）或他人协助下完成日常生活活动,10例发音清楚,7例能发简单的短语,5例合并老年痴呆因不能配合康复训练,效果不明显,2例并发肺部感染死亡.本组有7例肢体偏瘫患者,由于惧怕疼痛,功能锻炼不到位,致使关节黏连,肢体僵硬,3例发音不清的患者,害怕他人嘲笑,拒绝与他人交流,失去了康复的最佳时期.5小结

脑梗塞患者的康复锻炼是一项漫长、艰难、循序渐进的过程,它不仅需要科学的理论指导和科学的锻炼方法,还需要患者有持之以恒、坚忍不拔的毅力.早期、正确的功能康复护理训练,可减少并发症,减轻残障,提高患者的生存质量,缩短住院时间和减少费用.因此,护理人员在指导协助患者功能锻炼时,要经常检查训练效果,记载每个患者功能锻炼情况,掌握功能恢复情况,发现患者的每一个进步,不断鼓励患者,增强其自信心,针对患者个性和共性特点,制定适合于自身状况的训练方法,只有坚持不懈的努力,才能获得满意的效果.