小儿手足口病舒适护理的特点和护理体会

【摘 要】目的对小儿手足口病舒适护理的体会和特点进行探讨,使整体护理进一步完善.方法收集住院期间70例手足口病患儿,随机分为两组各35例；观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理.结果在护理和治疗中,观察组患儿得到了安全感和舒适感,使预后得到了改善,加快了患儿早日康复.结论根据实际需要实施舒适护理,使整体护理的内涵得到了完善,起到了良好的作用,使护理的怎么写作质量切实得到了提高.

【关 键 词】儿童；手足口病；舒适护理；特点；护理体会

舒适护理模式就是指,护理人员要加强舒适护理研究,而不仅仅是把常规护理活动做好,同时还要在患者身上切实运用研究成果,在护理人员的协助下,使患者在接受治疗时也能获得灵性和社会、心理和生理等方面的舒适状态.对舒适护理的理念进行应用,可以降低不愉快、不适的程度,缩短不适时间,让手足口病患儿得到最佳状态,以更好地配合治疗,使发生并发症的概率减少.1资料与方法

1.1一般资料该组患儿70例,患儿年龄最大9岁,最小3月龄,平均年龄2.5岁.男32例,女38例,住院的平均时间为5.3d.临床表现是体温36.3-40℃,肛周、口腔、手足产生丘疱疹,一少部分蔓延到了膝部.心肌炎1例,心电图变化1例,心肌酶学的特异性变化2例.

1.2护理方法观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理.

1.2.1心理的舒适根据患儿的性格特点,做好心理护理.要用温和的态度爱护体贴患儿,给患儿制造一个放松、愉快的氛围,要让那些心理上具有较强依赖的患儿减轻依赖性,多多地陪伴患儿,跟患儿做游戏或给患儿讲故事等,使患儿避免哭闹,保持稳定的情绪,消除患儿的恐惧感和陌生感,使其积极地配合治疗.

1.2.2环境的舒适将患儿及时隔离,安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内.限制患儿及家属出入,防止空气污染.

1.2.3生理的舒适①高热的护理：体温超过38.5℃应遵医嘱给予物理降温,必要时采取药物降温,并注意观察降温效果及末稍循环情况,及时更换汗湿的衣服,并注意保暖,②饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,禁食生冷、辛辣等刺激性食物；食物温度不宜过高,避免过热食物刺激破溃处引起疼痛.③口腔护理：饭前饭后用生理盐水漱口,不会漱口的患儿,可以用棉棒蘸生理盐水帮助患儿轻轻地清洁口腔.或者用维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B2、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染.④密切观察病情变化,预防并发症发生.在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等,若发现异常,及时报告医生,做好抢救准备.

1.3疗效及判断标准对2组患儿的水疱结痂时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间、退热时间以及临床疗效进行比较.判定疗效的标准是：①无效：口腔黏膜充血、进食受限、流涎等,没有达到以下标准；②有效：手足心皮疹及口腔疱疹溃疡好转、皮疹减少、体温正常；③显效：进食无影响、手足心皮疹及口腔疱疹溃疡显著减少或缩小、流涎停止、口腔疼痛减轻、体温恢复正常.

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件.采用百分比描述计数资料,采用（χ±s）表示计量资料,χ2检验作计数资料比较,t检验作组间比较,以P＜0.05为差异具有统计学意义.2结果

2.1两组患儿疗效比较对照组显效20例,好转15例,观察组显效32例,好转3例.与对照组相比,观察组的疗效明显优越,P<0.05.

2.2两组患儿临床症状消失时间比较与对照组相比,在水疱结痂时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间、退热时间等方面,观察组明显较短,P<0.05,见表1.

表12组患儿临床症状消失时间比较（χ±s,d）

组别例数退热皮疹消退口腔溃疡水疱结痂

（n）时间时间消退时间时间

观察组351.64±1.21**2.73±1.53**3.01±1.21*2.09±0.71*

对照组352.53±1.234.34±1.344.35±1.764.32±1.73

注：相比对照组,*P<0.05.3讨论

手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的疾病,多发于5岁以下儿童.在我院住院就诊进行隔离观察的70例患儿中,5岁以内的患儿所占的比例高达89.5%.以预防感染和抗病毒为主进行治疗,在治疗期间,一定要注意卫生,使用肥皂洗手,最好不要去人群比较集中的场所,暂时不要吃易过敏的食物,例如海鲜等.此外,做好宣传防预工作,特别是在学校和幼托机构对知识的普及非常重要,一要提高教师的警觉性,给患儿的早期诊治奠定良好的基础,做到早发现、早诊断、早治疗.二要指导家长做好婴幼儿卫生保健,做到饭前、便后要洗手；对玩具、餐具要定期消毒；室内保持空气新鲜.注意孩子休息,加强营养,提高机体抵抗力.流行期间儿童避免出入公共场所,以减少感染机会.在流行手足口病的期间,将孩子的卫生习惯教育好,必须要定期对衣物、餐具、玩具等进行消毒,饭前便后一定要洗手,多多注意和观察孩子的口腔、手足等是否出现了皮疹,如果发现孩子有纳差、流涎显著增多、发热、哭闹等现象时必须及时地去医院就诊.为了防止在医院造成交叉感染,在治疗同时严格执行隔离消毒措施,实施有效的心理、皮肤、饮食、口腔等护理.在进行护理的过程中,必须对患儿的病情变化进行密切的观察,若发现呕吐、头痛、胸闷、精神萎靡、呼吸急促、恶心等,要及时的加强病情监测,如果发现有异常现象,一定要及时地报告医生,做好抢救的准备,及时地发现并发症,同时给予有效的护理和治疗.

通过对70例手足口病患儿的护理和诊治,我们深切地体会到,对血压、心率、呼吸及体温进行及时密切的观察,勤评估、勤观察,这是手足口病的护理重点,特别是在住院的前3d,必须注意观察是否存在神经系统改变的现象,例如抽搐、软瘫、无力或肢体抖动、频繁呕吐等.及时对危重病例的临床表现进行掌握可以有效地延缓或者阻断病情的进展,帮助患儿进入恢复期.精心地观察和护理可以使并发症和死亡率减少,避免院内出现疾病的流行和交叉感染.此外,我们在收治的过程中,一定要针对手足口病发展快、病情急的特点,及时地总结经验,不断地学习,有效地进行健康宣传教育,严格执行手足口病护理常规、病情观察及隔离消毒制度.