网络成瘾心理咨询案例报告

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)06－0455－01

【摘 要】本文主要叙述了赵某沉迷于网络,导致学业成绩下降,自信心降低,兴趣丧失,和同学关系冷漠,与父母有抵触情绪.本案例主要采用代币疗法和自我管理疗法使求助者走出网络的泥沼.

【关 键 词】网络成瘾代币疗法自我管理疗法

1.来访者一般情况

赵某16岁,汉族,初三学生,父母离异.

2.来访者要求咨询的问题

赵某从初二开始迷恋网络游戏,每天3-5个小时,已持续将一年多的时间,导致学习成绩下降,注意力不集中,学习困难,自信心降低,和老师、同学关系冷漠,和父母有一定的抵触情绪.

主诉：我从一年前开始打网络游戏,每天都打,以前在班里是前几名,现在完全不想学习,哪天不打电脑游戏我有种过不下去的感觉,其实我也意识到一直这样打下去不行,但功课全落下了,基础太差,学习起来非常有挫败感,在同学里抬不起头来,只有打游戏才会忘记烦恼,才有成就感,心里有些矛盾.

3.咨询师的观察

咨询师观察,来访者的个子在同年龄的人中比较高,非常瘦,额前特意留着一绺能遮住眼睛长发,手上留着长长的指甲,穿着新潮.相当沉默,但话语比较连贯,思路清晰,回答相当简单,表现出了主动咨询的愿望.

4.咨询问题的归类与诊断

4.1基本诊断

按照三原则判断赵某的自知力良好,有主动求治的愿望,打网络游戏影响了他的学业,但尚未影响其思维逻辑,应属一般心理问题,意志和认知方面需要调整.

4.2心理问题的诊断、归类及依据

第一,根据排除标准.求助者知、情、意统一,对自己心理有良好的自知能力；没有出现逻辑思维混乱；无感觉异常和幻想等精神病症状,因此可以排除精神病.

第二,根据症状标准,赵某目前最大的问题就是出现网络成瘾的症状,尚可分清虚拟与现实,也对自己目前的状况有清醒的自知.因此,表面上看赵某是网络成瘾,实际上表现为意志行为问题.

第三,根据严重标准,沉迷于网络游戏已影响到赵某的学习能力,也使他与同学之间的正常交往受到影响,但尚未影响赵某的思维能力和社会功能,因此属于一般心理问题.

5.归因分析

5.1生物和心理原因

赵某正值青春期,自我意识高涨,智力发育日趋成熟,身体发育的剧烈变化,带来了青少年心理上的变化,心理的成熟水平较之于身体的发育有相对的滞后性.同学关系的疏远,社会支持、自我实现等各种需要得不到满足.

5.2家庭和社会原因

在赵某身心发育的关键期,家庭出现了大的问题,有一段时间赵某处于父母的视线之外,在家里感受不到温暖和关心.另外,赵某父母的教育方式过于简单粗暴.

6.咨询方案的制定和实施

6.1咨询目标

具体目标是消除赵某沉迷于网络的症状,最终目标是帮助赵某重建自信,恢复兴趣,恢复和老师、同学的良好人际关系,提高学习能力和学习成绩.

6.2依据的理论和应用的技术

本案例根据赵某缺乏自我管理、意志薄弱的实际情况,采用自我管理法和代币疗法,自我管理法十分重视来访者的主体地位,认为来访者行为的变化主要是通过自身的积极参与和自我管理实现的.代币疗法是强化疗法的一种,通过对来访者感兴趣或有价值的代币来强化来访者的适应性行为,而使不良行为逐渐消退的一种行为矫正方法.用作奖励的代币是指可以在某一范围内兑换物品、怎么写作或权利的票证、筹码、记分卡和粘贴纸等,来访者只要表现出预期的良好行为,就可按规定得到相应的代币,持有代币的来访者可在规定时间和地点按特定的兑换规则,去换取某种物品、活动或优惠待遇,代币疗法在改善各类人群的各种不良行为方面非常有效.

6.3拟实施的步骤

第一步,咨访关系建立阶段：

取得来访者的信任,建立咨访关系,了解赵某的症状,作出归类和诊断,询问原因.

第二步,分析病因阶段：

深入分析造成赵某沉迷于网络的原因.让他了解青春期发展的特点,了解沉迷于网络不只是他一个人的事,整个家庭都有责任,探讨正确的教育方式.

第三步,认知分析阶段：

帮助赵某分析上网成瘾前后的变化,引导他认识到沉迷于网络游戏的危害；引导赵某树立起“电脑是工具,不是玩具”的观念,鼓励他发展其他的爱好.

第四步,自我管理阶段：

教会赵某通过制定并实施计划学会时间管理；要求父母充分信任赵某,全家共同协商制定“家庭电脑使用规则”,并严格执行,帮助赵某树立自信心.

第五步,咨询效果评估和反馈总结阶段：

评估自我管理法和代币疗法的效果,评估赵某改变,与赵某及其父母共同探讨整个咨询过程,引起他们的思考和共鸣.

6.4求助者的责任、权利和义务

求助者的责任：提供与心理问题有关的真实资料,积极主动地与咨询师沟通,共同探讨解决问题的方法.

求助者的权利：有权了解咨询师的受训背景和知识背景,了解咨询的具体方法和原理,选择或更换合适的咨询师,提出转介或终止咨询,对咨询方案内容有知情权、协商和选择权.

求助者的义务：遵循咨询机构的规定,遵循商讨的咨询方案和具体内容,遵守预约时间,如有特殊请提前通知.

6.5咨询师的责任、义务与权利

咨询师的责任：遵守职业道德,遵守国家相关法规；帮助求助者解决心理问题；严守保密原则并说明保密例外.

咨询师的义务：向求助者介绍自己的专业背景和受训背景；出示相关；遵守咨询机构相关规定；遵守执行咨询方案；尊重求助者,遵守预约时间,有特殊情况提前告知；咨询前与求助者商量咨询时间和次数并告知咨询费用.

7.咨询效果评价

7.1来访者的主观感受

来访者自己表述现在已经逐渐摆脱上网的快感,与上网相比,更愿意和父母和同学说话,学习起来依然吃力,但能感受到自己的进步,比以前自信许多,也能感受到父母的爱,对自己以前沉迷于网络感到十分愧疚.

7.2相关他人的评价

赵某的父母能明显感觉到儿子的变化,感到儿子懂事多了,做事效率也高了,上网不再偷偷摸摸的了,和父母的交流多了,心里烦闷的时候会对父母说.

7.3心理测查结果的对比

对赵某实施IAD量表,得分为3（总分为9,初次测是6）,表示赵某现在网瘾不大.

7.4咨询师的评价

赵某的改变和进步非常明显,对咨询师布置的家庭作业能较好地完成,和咨询师、父母的目光接触多了起来,笑容也多了,恢复了自信.

8.总结

该案例中赵某的网瘾的原因及症状非常具有代表性,在咨询过程中,首先深入分析了造成赵某网瘾的根本原因,其次根据他认知健全但意志薄弱的特点,分析使用电脑的利弊,利用说理的方法使赵某心服口服,再次利用行为疗法逐步改变赵某的行为.整个过程循序渐进,也得到了赵某父母的配合,所以实施地较成功.

但网络成瘾的复发率较高,所以对结果持观望态度,另外矫正网络成瘾行为一定要有一段时间的隔离期,而本案例隔离期只有三个月,时间太短,是本案存在的一个问题.