对医患关系现状与构建和谐医患关系的

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)06－0434－02

【摘 要】作为一种特殊的社会关系,医患关系越来越受各界人士关注,而现在的医患关系现状堪忧,医患矛盾日趋激化,和谐医患关系的构建正成为急需解决的一个社会问题.文章从医患关系的定义、现状、医患关系紧张原因以及促进医患关系和谐的对策等方面入手,对医患关系进行初步的探讨.

【关 键 词】医患关系现状构建和谐医患沟通

医患关系是指以医务人员为主体的一类群体与以患者为中心的另一类群体之间的关系,是医务人员与就诊患者在医疗过程中的一种特定的医治关系和特殊的医疗人际关系,其中“医”包括医疗机构及其所有参与医疗活动的所有员工,“患”也由单纯求医方扩展为所有与求医相关的一切社会关系.医患双方在诊疗过程中的权力和义务使医患关系与其他人际关系相比,具有特殊性（1）.

近年来,医患关系颇为紧张,部分患方辱骂、殴打医务人员,围攻医院,有甚者故意将医务人员致残、致死等一幕幕恶性暴力事件在全国频频“上演”.医患关系的不和谐,原因比较复杂,其中既有患者自身的因素,又有医疗机构、医护人员的因素,还有国家发展过程中经济、社会等的因素.笔者就患方、医方及社会因素在医患矛盾形成过程中所起作用进行分析.

1医患矛盾在医患关系中各群体表现的差异性：

1.1在医患矛盾形成过程中,患方因素主要表现为：

1.1.1患方对医疗怎么写作期望值过高：在我国经济高速发展的同时,社会发展和国家社会保障也有一定的发展,但新药品、新医疗技术和新设备的引进使医疗费用大幅度上涨,虽然卫生主管部分已做了多方面努力,但仍然有很多患者看不起病、吃不起药（1）,正因为看病难、看病贵,加之患者对医疗行业的不确定性和风险性缺乏理解,所以患者对医疗怎么写作期望值就很高,患者的理想就医状态是花较少的钱找到医术精湛的医生看病,而且医生态度温和、耐心凝听、仔细讲解、合理用药并且能够药到病除,当现实的就医状态达不到预期时,容易产生矛盾.

1.1.2患方对医方存在着“伪信任”：由于医学知识的专业性和复杂性,所以在我国,只有医务人员掌握着这些知识,也就是双方的专业知识对比是不均衡的,对于非医学专业人员来说,医务人员占据着据对的优势（2）,虽然政策、法规保护病人的各种权益,但自付比例高和某些医务人员的逐利倾向使患者的监督心理增强（3）,使得病人对医院的要求越来越高,对医生的信任越来越淡薄,也更注重自己的权益保护.

1.1.3患方对医患关系本质的认识偏差：一般诊疗关系以及合同关系都应属一关关系的正常属性,但值得注意的是,还有部分患者在经济改革的浪潮冲击下,已经将医患关系看作是一种商业领域的购销行为,患者进医院就像在超市写商品一样花钱写健康,以“顾客就是上帝”的心态到医院进行消费,其后果是,面对无价的生命,一旦“花钱”没有写到健康,医患之间的冲突便爆发（3）.

1.1.4医患之间缺乏有效沟通：由于医学科学具有复杂性以及医务人员的素质良莠不齐,一些医护人员长期习惯从病人辅助检查结果以及躯体检查来诊断疾病,不与病人沟通交流,病人处于被动的、服从的位置上,其主观情绪、主观意愿被忽视或不重视甚至漠视病人的痛苦,医患之间存在隔阂,患者对医院的信任度降低了,使得患者在接受诊治时就存在敌对情绪,往往在一些小事上容易产生过激行为,从而导致医疗纠纷的发生（4）.

1.1.5患者的维权需要无法得到满足的心理不平衡：患方在医患关系中处于弱势地位,当其利益受损需要维权时,因投诉渠道不畅通,加重不满情绪而导致恶性事件的发生.

1.1.6少数人存有不良动机,以谋取暴利.

1.2在医患矛盾形成过程中,医方因素为：

1.2.1医务人员付出与回报失衡：“风险很高、收入很低、付出很多、理解很少”,专业人士眼中的医护行业这一特点,与普通老百姓多认为的情况形成鲜明对比.就中国来说,一个硕士文凭的医生仅仅是在为成长而付出的时间便是20年,这样的成长负担,无论对于个人还是家庭、无论从精神层面还是从经济层面来看,都是莫大的考验和牺牲.所以,在发达国家,医生是社会上最受尊重的行业,医生的收入几乎居各行业之首,这就是厚积薄发,这就是社会对其艰苦付出的公平回报.然而我国的现状呢?在中国,医生付出的极多,怎么写作的对象是活的生命,执业风险也是相当大的,然而得到的回报却相对较少,这就是问题的根本所在.当然,中国医生的收入在中国不是最低,但是当付出因素被一并考虑时,中国医生的收入是不是最低就很值得探讨（5）.

1.2.2自我保护心理造成的学术上的保守性：现在各种医疗立法纷纷建立,主流舆论也对医疗行业有颇多微词,法律和舆论都对医生的怎么写作质量提出了更高的要求,在患者可以恣意在医院“闹纠纷”而欠缺相应法律严格约束的情况下,医务人员既要保证实施医疗过程以及自身的安全又要回避非法收入,医生不可能再全心为了解除病人的疾患而工作,他们的一部分精力不得不留以保护自己（5）,本来凭医生行医经验可以判断的疾病,一部分医生会出于保护自己的目的而依赖X线、磁共振、超声等辅助检查工具,这样一来不仅医疗费用增加,也会降低了医生对患者主诉的重视,导致医生离患者越来越远.

1.2.3不重视医德修养：医护队伍中存在一小部分人缺乏医德修养,为了追求经济效益而过度检查、过度治疗,虽然减少了职业风险,但同时也把患者口袋里的“救命钱”转化成开单提成和药品回扣,这必定与患者既想看好病,又要尽量节省费用的医院想违背,直接导致医患矛盾的产生（1）.

1.2.4医务人员法律意识不足：由于医生职业的高度专业性,使得医患双方事实上不平等的地位,个别医护人员未足够重视甚至漠视患者应享有的权力,总习惯居高临下第将自己的意志强加给患者,指令患者绝对服从.当然,也有少数患者依仗权势、地位,不尊重医务人员,甚至对医务人员的人身安全构成威胁（6）.1.2.5医护人员自身的素质因素：少数医务人员自身修养不够,在实际工作中缺乏对病人的同情心,全心全意为患者怎么写作的态度不够端正；给病人诊疗活动接触病人时,表情冷漠、言语间断、态度不佳、不热心、缺乏耐心甚至态度生硬（4）,不愿与患者沟通,致使医患沟通缺乏.

1.3医患矛盾形成过程中的社会因素因素表现在：

1.3.1医院经营性质产生的不良后果：医院是公益性事业单位,本是以病人为中心,以治疗疾病为目的,但由于政府补助机制未到位,医院90%的支出要靠自己的收入（7）经营的目的是追求最大的经济效益,而医疗的目的是花最小的成本收到最好的医疗效果,这是一对矛盾,由于这对矛盾的存在,医生由于经济利益的驱动,自觉不自觉地站在经营的角度进行诊疗造成医生道德缺失、诊疗手段扭曲,在这样的环境下,患者对医生产生不信任,医患关系不可能和谐（8）.

1.3.2医疗保障体系不健全：这些年我国有计划经济转向市场经济,在市场机制下,卫生资源分配大部分取决于患者的收入水平,收入差距的两级分化,必然导致卫生资源的分配不公,虽然我国现有医疗保险水平及覆盖率均有显著改善,但高收入者可以获得较多、较高质量的卫生怎么写作,而低收入者则相对获得较少、较低质量的卫生怎么写作的社会现象并没有得到根本改善,由于经济地位差距产生的医疗消费悬殊引发社会群体对社会公正信念的质疑.贫困阶层和弱势群体面对疾病、贫困的问题,加之医疗机构的不良经营行为,使得患方情绪处于一个负性状态,以致引发紧张的医患关系及医患之间的冲突（9）.

1.3.3医闹的出现激化医患矛盾：一方面是在我国,按照现行法规,医疗事故鉴定组的专家可能与被鉴定的医院有着千丝万缕的联系,在鉴定过程中,患者因缺乏相关的科学技术知识而成为弱者,鉴定结论避重就轻、大事化小、小事化了的情况也时有发生,患者通过正规渠道不能得到认为公正、满意的结果,被迫通过“闹”来解决医疗纠纷；另一方面在医疗纠纷中,医院为息事宁人,常常赔钱了事,逐渐形成了“大闹大赔,小闹小赔,不闹不赔”的畸形模式,“医闹”成为解决医疗纠纷的“捷径”（10）,近年来一部分不法分子为了获得经济利益而组成“职业医闹”,蛊惑患方采取过激、违法的手段,严重扰乱就医秩序,暴力事件屡见不鲜,直接导致医疗纠纷的恶化,增加了医疗纠纷的处理难度.

1.3.4因社会舆论的不利影响：因为专业知识的不均衡,审视医患关系多限于表面,某些新闻媒体不站在中立的立场上,动不动就指责医院,使医院蒙冤,客观上助长了患者及家属的过激行为和嚣张气焰.

2促进医患关系和谐的对策（11-14）

2.1加大政府投入力度,加强医疗保障体系建设：政府承担公共卫生和维护群总健康权益的责任,是构建和谐医患关系的基础,只有加大政府投入力度,改善公立医院经营模式,合理分配卫生资源,近年来通过政府的一系列措施,乡镇、社区医疗怎么写作体系已得到了很大程度上的加强,但公立医院的改革工作还在持续改进过程中.

2.2规范医疗机构管理,加强医院软、硬件建设：医疗机构应该以公益性为主导,强化自身管理措施,接受社会的监督,开展患者满意度调查,树立怎么写作理念,改善怎么写作流程.医患软件建设体现在加强医护人员思想道德教育、怎么写作水平和技巧的培训,提高医务人员的职业道德修养和技术水平,重视医院质量管理,严格执行操作规范,确保医疗安全.在硬件建设方面,为患者创造舒适的就医环境,加强医院信息建设和基础建设.

2.3加强优质有效地医患沟通,强化人文关怀理念,预防医患矛盾产生：医务人员是建立和谐医患关系的关系主体,重视与患者有效地沟通,能够在很大程度上预防医患矛盾的产生.医务人员应有效地让患者理解相关疾病在医学领域中有很多未知因素的同时,注重对患者的人文关怀,在治疗过程中,选择尊重和理解的沟通方式,创建医生和患者同时为主体的平行的医患关系,鼓励患者共同战胜疾病.

2.4依法妥善处理医疗纠纷：尽管在医患关系建立前后可以做大量预防准备工作,但医患纠纷的发生仍然不可避免.应建立专门的医患纠纷解决机构,当医患纠纷产生之后,解决机构应本着既对患方负责,又对医务人员负责,也有利于医学科技发展的原则,客观公正的对医患纠纷开展法定调查.

2.5通过全面普法教育,提高全民医疗及法律知识：很大一部分“医闹”的形成是由于患方欠缺法律意识,当遇到医疗纠纷时,不知道如何经过正规法律途径进行维权,或患方维权意识过强,怀疑医患纠纷处理机构的公正性,“医闹”正是抓住患方这方面的心理,而采取扰乱就诊秩序的方式向医院索取高额赔偿的违法行为,造成社会的不良影响,可见全面普法教育,提高全面医疗及法律知识的必要性.

2.6利用媒体传播功能加深各群体之间的沟通,正确引导舆论是构建和谐医患关系的平台.新闻媒体是我们与社会沟通的桥梁,医疗卫生工作是社会关注的热点,医疗机构应及时向媒体提供转却全面的信息,让媒体及时了解真实情况,发挥正确的舆论引导作用.