骨外科石膏固定病人的护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)06－0169－01

【摘 要】：在骨外科石膏固定是常用的一种治疗手段,能够在任意位置固定肢体,对于矫正关节畸形以及手术修复后的固定有很大的辅助作用,通过对肌肉收缩的控制,来达到固定关节的作用.本文主要阐述了骨外科石膏固定前、后以及并发症的护理时要注意的问题.

【关 键 词】：骨外科；石膏固定；护理；措施

石膏固定是骨外科的一种治疗方式,由于陈本低,操作方法简单,在骨折的固定中能够消除旋转、剪切等不利于愈合的外力,能够使骨骼尽早的痊愈,还能对骨骼整形后的矫正起到很好的效果.所以在骨外科的临床中应用广泛.

一、对未干石膏的护理

主要包括以下几个方面：①避免移动.由于未干的石膏还没有固定成型,所以病人身体上有石膏的部位不能随便移动,否则会折断石膏.如果病人要移动行走,要注意将肢体或者躯干的整个部位全部托起,禁止局部移动.②防止压痕.在石膏没有全部干的时候,不能随便将肢体上有石膏的位置随便与硬物接触,再放下肢体的时候石膏要与橡胶布的软垫接触,防止石膏走形.在肢体进行移动的时候,护理人员要用手掌将有石膏关节托起,不能用手指的力量,这样手指的力会比较集中,造成石膏局部凹陷.③加快石膏的干固.在石膏固定完后,一般需要两天左右的时间能够干燥.所以为了防止未干的石膏走形或出现压痕,护理人员要对未干的石膏进行干固处理.针对季节不同使用的处理方法也不同.在夏天可以利用电风扇来进行风干.冬天温度低就可以利用烤灯、电吹风等进行加热干固.但是要注意温度过高,会烫伤患者的皮肤,所以一定要控制好温度.对于石膏固定范围较大的身体部位,可以利用弓形烤架进行石膏的干固.④及时护理,避免压疮.石膏固定成型后,要随时的对病人进行看护,询问病人的病情,如果病人反应有局部性疼痛的症状,就应该立即将石膏开窗检查,解决病人的病情,避免产生压疮的症状.⑤肢体肿胀的护理.由于石膏长时间固定在身体关节的某处,所以患者的肢体很容易出现水肿的现象.由于石膏是全封闭的,肿胀后受到石膏形状的影响,后果更加的严重.对于发生肿胀现象护理人员一般采取的措施为：观察肿胀的情况,如果病情不是很严重,可以将患者的肢体抬高,利于血液循环.然后可以帮助患者活动肿胀部位或者轻度按摩肢体.对于肿胀严重的情形,要将石膏全部切开,不能阻碍血液循环,当病情缓和时,在将石膏从新固定.

二、已干石膏的护理

1.指导病人翻身

在石膏干固后,不同类型的石膏固定采取不同的翻身方式.对于髋人字形石膏就要采取滚动式的翻身.要注意指导患者健康的肢体向下,石膏部位向下的动作要领.对于足部石膏固定的患者,如果需要步行的时候,采用U型铁支架固定石膏部位,起到保护作用.对于老年人长期卧床会引起一系列的疾病,所以要鼓励患者深呼吸,同时指导病人进行定时的翻身或者半卧位的姿势保持血液的畅通.

2.防治患者皮肤擦伤

由于石膏在干固后很坚硬,特别在边缘地方与皮肤接触的时候出现皮肤摩擦,造成皮肤擦伤等症状,如果没有及时护理可能造成皮肤的溃烂,导致疾病的产生.所以护理人员要在石膏部位放好衬垫,长期压迫的局部地方,要在皮肤上擦一些酒精,然后轻微的按摩,每天都要分时间段的进行按摩工作,这样才能保证血液的循环,避免患者的皮肤被石膏擦伤.

3.保持石膏清洁

石膏的清洁,对于病人的康复有着很大的影响.对于大型石膏的病人,要注意保持石膏的干燥,其次是不要让水、或者一些污染的东西沾到石膏上.如果进行大小便的时候,要放置好尿盆,不要让其污染到石膏.如果发现石膏被杂物污染,一定要及时的进行消毒处理,防止伤口被感染.

4.开窗处理

由于石膏固定的周期长,大部分都在几个月的时间,所以可能会出现石膏内部有异常的气味,或者肢体局部出现脓包等症状.如有此种情况护理人员一定要及时的进行消毒处理,将石膏全部切开,用酒精或者双氧水清洗皮肤.患者不能够擅自主张的自己处理,用手或者其他工具伸进石膏,这样会造成更加严重的疾病.

5.功能锻炼

在长时间的石膏固定下,肌肉很容易出现收缩的现象.情节严重可能造成骨质疏松或者关节僵硬的症状.所以护理人员要及时的对病人进行指导训练.在进行功能训练的时候,要适当的调整强度,逐渐的加强训练,在训练的过程中不能有过度的肌肉训练或者危险的动作.避免肌肉的拉伤或者关节的损伤.对于下肢骨节有石膏的病人,要在室内进行指导,先在床上先练习关节的收缩运行,然后在病情许可的情况下搀扶病人进行下地锻炼.

三、石膏拆除后的护理

在进行石膏拆除的时候,一定要将整个过程让患者知道,由于电锯声会很大,可能会对患者造成心理影响,所以在要叮嘱好病人做好心理准备,以防意外事故的发生.在石膏拆除完后,患者的皮肤表层会出现一层黄褐色的表皮,这是由于长时间石膏固定留下的印痕,所以要提醒患者用温水进行浸泡清洗,在洗的过程中,水温可以稍高一点,有利于表皮的退去,用手轻轻的擦拭皮肤.清洗完后应用弹性绷带对其进行包扎,因为在石膏固定的期间,血液循环已经适应紧张的状态,突然进行拆除可能造成水肿的现象.所以要等到血液循环恢复正常才可以将绷带拆除,一般在一个月左右就可以完全康复了.在平时者需要逐渐加强肘关节的功能锻炼,饮食宜清淡营养丰富,适当补钙.注意不要发生跌倒,引起再骨折的可能.

四、对并发症的预防

由于石膏固定的关节内,长时间压迫关节周围的神经组织,会导致压迫性神经瘫痪.所以护理人员在询问病人的情况,是否出现手脚麻木、抽筋、关节活动障碍的症状,如果存在以上现象可能是压迫性神经瘫痪的早起症状,要及时的采取按摩或者其他方式进行缓解.

在进行石膏固定的时候,可能石膏绷带太紧或者肢体的肿胀没有及时得到缓解.会产生骨筋膜室综合征,造成肢体缺血性挛缩.这种情况如果发现的不及时,可能会造成局部肢体坏死的现象.

石膏综合症是石膏固定后的并发症之一,这种症状一般是在髋人字石膏或者扎石膏背心的患者容易引起急性胃扩张.这种病情严重会危及到患者的生命.所以在平时的护理工作一定要提醒病人在饮食方面应多加注意.一日可少食多餐,不要出现暴饮暴食的现象.

总而言之,对于骨外科的石膏固定一定要有正确的护理措施,在石膏固定前期、后期都要进行相关的护理工作,以免出现并发症的现象,通过长久的护理工作,可以使石膏固定病人的病情早日康复.