ICU压疮的护理

摘 要：通过了解压疮发生的原因及诱因,易发人群,总结压疮的防治方法,减少压疮发生率,减轻患者痛苦.联系临床实践,吸取先进经验.结合压疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量均有极大关系,尤其是护理质量.因此压疮的护理应以预防为主,治疗为辅,未病先防,已病防止恶化,切忌单一护理局部压疮和单一的护理方法.

关 键 词：压疮预防护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0139-01

压疮,又称“褥疮”.这是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.常发生在长期躺卧或坐位的病人的骨隆突部位,如髋部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨粗隆、脊椎体隆突处、坐骨结节处、肩胛部、内外踝及足跟等处.常见的护理方法如下：

1压疮预防

1.1尽量避免身体局部长期受压.应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2h翻身1次,最长不超过4h,必要时30分钟翻身1次.翻身时切忌拖、拉、推,以免形成摩擦力而损伤皮肤.对易发生压疮的患者,可使用水垫、气圈、海绵垫或软枕等.

1.2定期检查、按摩受压部位.每日早晚用温水擦浴或按摩1次.若发现受压部位皮肤发红,翻身后用红花酒精（红花15g,75％酒精500ml浸泡1周）倾倒于手掌中少许,用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15min.也可以仅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩.对酒精过敏者,用热毛巾敷后涂润滑剂按摩.

1.3床单位.应保持柔软平整、无皱折,床单应清洁、干燥、平整、无渣屑.对大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤.定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用.

1.4增加病人营养.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,多吃蔬菜、水果.不能进食者应用鼻饲法或静脉外营养.

2压疮的护理

2.1对出现水泡的皮肤进行护理,未破的小水泡应尽量减少摩擦,防止水泡破裂、感染,使其自行吸收,大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,不必剪去表皮,局部消毒后,再用无菌敷料包扎,以红外线灯烤20-30分钟,每天3次,使其尽快自行吸收.

2.2对皮肤已破损的压疮的护理,应尽量保持局部创面整洁,运用保湿敷料为创面愈合创造一个适宜的环境,便于新生上皮细胞覆盖在伤口上,逐渐使创面愈合,理想的保湿敷料透气性好,如透明膜等,通常以0.5%碘伏消毒后,以白蛋白或新鲜的鸡蛋内膜覆盖于疮口上,如鸡蛋内膜下有气泡,就以消毒棉球轻轻挤压,使之排出,再用消毒纱布盖上,每天更换1次,直到创面愈合为止.鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用.再以红外线灯烤20-30分钟,每天2次,一般不到一周就可以痊愈.

2.3对溃疡较深者,以3%双氧水擦洗皮肤破损处后,以空气隔绝后持续吹氧法,氧流量5-6L/min,每天两次,每次15分钟,分泌物多者,可在湿化瓶内加入75%酒精,再以安尔碘加黄连素调成糊状外敷于疮口,再以红外线灯烤20-30分钟,每天2次,治疗完毕后,疮面以无菌纱布覆盖或暴露均可,以此处理,一般一周就有明显好转.

2.4感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,以便医生根据结果选用治疗药.