妊娠高血压综合症的临床分类护理

摘 要：目的：总结妊娠高血压综合症的临床分类护理措施.方法：回顾我院2010年5月至2011年4月间收治的妊高症孕产妇20例临床资料.结论：应加强孕期健康辅导,做好妊娠高血压孕产妇保健和临床护理,更好的保障母婴的平安.

关 键 词：妊娠高血压症分类护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0116-02

妊娠高血压综合症症（PIH,简称妊高症)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡.妊高症是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.2002年美国妇产科医师协会决定将妊娠期出现的以及妊娠前出现的高血压,统称为妊娠期高血压疾病.妊高症是妊娠期高血压疾病中的一种.

1临床资料

1.1一般资料.2010年5月～2011年4月,我院妇产科共收治妊高症孕产妇20例,其中重度3例,中、轻度17例,患者年龄22～40岁,初产妇18例,经产妇2例.发生先兆子痫2例,产后子痫1例,产后急性心衰1例,无肾衰和脑血管意外发生.

1.2入院时血压.血压正常范围7例；血压≥140/90mmHg<150/100mmHg5例；血压≥150/100mmHg<160/110mmHg4例；血压≥160/110mmHg4例.

1.3产前检查.20例中检查≥3次18例；检查2次2例；无未检查者.

2护理措施

2.1轻度妊高症孕妇的护理.

2.1.1保证休息.轻度妊高症孕妇可不住院,但需注意适当减轻工作,要保证每天八至十小时的睡眠.在卧床时以左侧卧位为宜,避免平卧位,其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的循环.此外,提供卫生、整洁和安静的休息环境、利于孕妇精神放松、心情愉快,可抑制妊高症的发展.

2.1.2调整饮食.轻度妊高症孕妇需摄入足够肉、鱼、蛋和蔬菜,补充维生素、铁和钙剂等.食盐不必严格限制,因为长期低盐饮食可引起低钠血症,易发生产后血液循环衰竭.但全身浮肿的孕妇应限制食盐.

2.1.3产前保健.根据病情需要增加轻度妊高症孕妇产前检查次数,加强母儿监测措施,密切注意病情变化,防止发展为重症.同时向孕妇及家属讲解妊高症相关知识,督促孕妇每天数胎动,监测体重,如发现异常,孕妇和家属能及时汇报.

2.2中、重度妊高症孕妇的护理.

2.2.1一般护理.中、重度妊高症孕妇需住院治疗,护士应帮助和监督孕妇正确卧床休息方式,指导孕妇合理安排起居和生活.

每4小时测一次血压,如舒张压渐上升,提示病情加重.并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现.注意胎动、胎心以及子宫敏感性(肌张力)有无改变.重度妊高症孕妇应根据病情需要,适当限制食盐入量(每日少于3克).

2.2.2用药护理.硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物.镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,从而预防和控制子痫发作,且对宫缩和胎儿均无不良影响.护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项.

2.2.3特别护理.子痫为重度妊高症最严重的阶段,直接关系到母儿安危,因此子痫患者的需要特别护理.

2.2.3.1控制抽搐.患者一旦发生抽搐,应协助医生尽快控制.硫酸镁为首选药物,必要时可加用强有力的镇静药物.

2.2.3.2呼吸通畅.在子痫发生后,首先应保持病人的呼吸道通畅,并立即给氧,用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板,用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生.使病人取头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,也可避免发生低血压综合症.

2.2.3.3减少刺激.患者应安置于单人暗室,保持绝对安静,以避免声、光刺激.治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中,避免刺激患者诱发抽搐.

2.2.3.4严密监护：密切注意孕妇血压、脉搏、呼吸、体温及尿量.进行必要的血、尿化验和特殊检查,及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症.

2.3妊高症孕妇的产时及产后护理.

2.3.1第一产程的护理.孕妇置于单间暗室,左侧卧位,持续吸氧.应严密观察病人的血压、脉搏、尿量、胎心音、子宫收缩及有无自觉症状.护士要做好孕妇心理护理,使孕妇消除恐惧感,积极配合,防止并发症的发生.

2.3.2第二产程的护理.应尽量缩短产程,避免产妇用力,防止血压聚增诱发子痫.宫口开全后作会阴侧切术,必要时行产钳或吸引器助产.

2.3.3第三产程的护理.按摩子宫,促使胎盘娩出.及时应用宫缩剂,预防产后出血.同时给镇静剂,以防抽搐.腹部加压,防止血瘀积宫腔内而发生循环衰竭.重视病人的主诉,不可放松治疗及护理措施.

3结果评价

轻度妊高症孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理,病情缓解,未发展为重症.中、重度妊高症孕妇病情得以控制,未出现子痫及并发症.妊高症孕妇积极配合产前检查及治疗,治疗中病人未出现硫酸镁的中毒反应.