普通外科患者心理护理

摘 要：随着人们生活水平的提高,对健康的要求也越来越高,而护理人员在开展整体护理的过程中,心理护理在外科护理中显得十分重要,因为心理护理的质量好坏直接影响到手术治疗效果,护理人员要针对个人不同的心理特征,掌握不同患者的心理特点,帮助其纠正不良的心理行为,满足患者的心理需要,这样才有助于手术成功和促进康复.本文主要谈谈普通外科患者心理护理对策.

关 键 词：普通外科；患者；心理护理；对策

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0468-01

1资料与方法

临床资料:某医院2010年2月至2011年10月共对120例外科患者进行了系统的心理护理.其中男70例,女50例,年龄6-75岁,文化程度：受过高等教育50例,中等教育41例,初等教育29例,职业：职员26例,工人44例,农民22例,学生7例,个体劳动者11例,干部8例,其他2例.

2患者心理行为特点

2.1情绪不稳定:外科患者一般以外伤、急诊为多,角色的转换比较快,患者很难一下适应角色的转变,这时候发突然得知要进行手术才能救治,由于大手术的压力,使患者缺乏足够的心理准备,经常有震惊、易激动、愤怒、否定的心理.同时,医护人员严肃的面孔也会引起病人情绪上不稳定,另外,病房环境,如气味、颜色、光线、温度等也容易使患者出现烦躁和抑郁的不良的心理反应,从而不利于病人的康复.

2.2恐惧情绪:医院一般有很多不同的患者,而普外科患者碰到这样的场景,更容易加重对疾病的担心,产生害怕感：害怕新的环境和人际关系,害怕面对医生护士及周围的环境和病友等；甚至有患者会在术前一天晚上不能入睡,心跳加快,心情不能平静,这时候就要依靠药物的作用才能睡眠.而在进入手术室时会变得面色苍白、四肢冰冷、毛细血管收缩变细,这些紧张情绪影响睡眠及进食,可使血压升高,心率加快,机体免疫力下降,影响手术及术后康复.另外,患者还对医疗费用的担心、害怕会给家人增加负担.所以,为了患者能更好地配合治疗,解除患者的恐惧情绪不失为重中之重.

2.3负性情绪反应:外科患者大多有皮肤完整性受损伤和需要手术治疗为主,患者会对自己的病情和即将做的治疗感到束手无策、焦虑、悲观.焦虑是患者对疾病造成的危害所产生的情绪反应.患者住院,要从熟悉的环境到陌生的医院,要面对一身素白的医生、护士,焦虑情绪往往容易加重.常见的表现有心跳加快、血压上升、四肢及全身震颤、出汗、语速急促、声音发颤,在病房来回走动,希望医生马上给予处理等.高度的焦虑不仅会增加生理和心理上的痛苦,而且会对治疗过程产生不利的影响.有的患者还会因丧失劳动力,或因疾病导致了形象变化,变得悲观失望、独行言寡、厌恶社交,将自己孤立起来,甚至对以后的生活失去了信心,产生想法.

2.4主观感觉异常,疑心加重:患者来到陌生的环境,心理处于高度的紧张状态,对周围的声、光、温度、湿度、疼痛等容易出现感觉过敏,如怕光、怕嘈杂、怕听到其他患者的喊叫声等,尤其是慢性病人和诊断不明的病人表现更明显.过分注意躯体的变化,对疼痛的敏感,只要发觉身体有一点变化,就会感到紧张不安；对医务人员的技术将信将疑,听到别人在低声私语,总认为在议论自己的病情.

2.5依赖性和退行性行为反应:依赖、退行性行为是住院患者最常出现的行为反应.依赖性增强手术的创伤及术后疼痛使患者有不同程度的依赖心理,个性懦弱者依赖性较重.有些患者就会变得对事无主见,自信心不足,变得软弱无力,事事都要依赖于别人.此外,术后不愿早期活动,自己能做的事情都依靠家属及护理人员完成.

3护理对策

3.1建立良好的医患与护患关系:建立良好的医患和护患关系是我们实行人性化、个性怎么写作的一个良好开端.医护人员在这方面起着主要的作用.患者入院后,首先接触的是护士,护士的言谈举止,技术操作的熟练程度对患者直接产生心理作用,所以护理人员要仪表端庄、热情大方,态度和蔼可亲地接待每一位患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,并使患者简单了解自己的病情和治疗方案,让其尽快适应医院的生活,从而消除患者的陌生感和恐惧感.带给患者心理上的轻松与安慰.不要出现“这个问题说了你也不会懂”、“这个你没有必要了解”等语句.其次,要尊重患者人格,包括在操作时保护患者的隐私,这样能使患者避免窘境,得到患者的信任.在工作中要做到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、关门轻.

3.2消除患者的恐惧:缓解患者的心理压力是实现心理护理的重要环节.由于患者对医疗知识不了解,对手术有着极度的恐惧感,担忧手术时、手术后的疼痛、出血及术后效果如何,有无后遗症等.同时患者在患病期间难免会有这样那样的恐惧心理,作为医护工作者,我们要体现一切“以病人为中心”的怎么写作宗旨,在生活上要多给予询问和帮助,做好健康宣教.在进行各项操作时要做到准确无误,做到娴熟,要讲求成功率,以增加患者对我们的信任,消除患者对医护人员的疑虑,减少恐惧.对其将要做的各项检查和治疗以及如何做,都要讲解清楚.一方面可使患者了解自己的治疗措施,另一方面可以减轻因对各种检查和治疗的不了解而带来的恐惧心理,取得患者的主动配合.对需要手术的患者,前一日要对其进行心理指导,指导他如何配合麻醉和手术,缓解心理压力.

3.3做好疾病手术知识宣教,调动患者的主动性:在患者入院前、手术治疗前后均对手术原发病的发病机理,手术治疗术前准备,术后处理及预后注意事项进行统一的指导,减少患者在术前对于手术的过分忧虑、紧张及恐惧等不良的心理情绪,介绍本院医生以往成功手术病例,降低者过分的心理暗示.人多多少少都有对发生在他周围的情境有控制能力的需要,医护人员要让患者知道,疾病的康复只靠治疗是不够的,其主要方面还要依赖于患者自己的努力,要有战胜疾病的信心,要保持一个良好的心态,要持之以恒.战胜病魔不仅靠高超的医疗技术,还要靠自己.

4结果

经过对120例外科患者进行系统的心理护理后,焦虑者降至67．5％,忧郁者降至4.6％.担心者降至56.7％,精神紧张降至37.5％.对手术有顾虑者降至44.3％,对手术成功有信心者为87.6％.基本上在预期间康复出院,患者及家属都感到满意.

5讨论

总之,疾病影响人的心理健康,心理健康影响着人的身体健康,两者相辅相成,所以,心理活动对一个人病体的康复影响很大.,依据现在“生物-心理-社会”的医学模式和“整体护理”理论,护士应掌握外科病人的心理特点,使手术病人消除恐惧,精神放松,情绪稳定,以最佳心理状态进行手术,了解手术病人可能存在的心理行为表现,才能有助于手术的成功和安全.