网站原创【摘 要】目的探讨甲状腺功能亢进患者治疗前后血脂和载脂蛋白变化及其临床意义.方法甲状腺功能亢进（GD）的患者46例作为实验组,同时选取46例正常人作为对照组.采用生化分析仪测定所有受试者的血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、载脂蛋白APOA1和APOB、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的结果,并进行比较.结果实验组患者治疗前TC、APOB、HDL-C都明显低于对照组受试者的TC、APOB、HDL-C值,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后TC、APOB、HDL-C明显高于实验组患者治疗前TC、APOB、HDL-C值,各项指标趋近于正常,比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论GD患者的血脂和载脂蛋白的含量明显的降低,所以血脂和载脂蛋白的变化可以作为判断GD的有效指标,对病情的观察和治疗都具有重要的意义.
【关 键 词】甲状腺功能亢进；血脂；载脂蛋白；临床意义
甲状腺激素（TH）起着调节机体的糖、蛋白质、脂肪的代谢作用,分泌的部位为甲状腺,能够促进组织的生长和分化[1].GD患者的甲状腺激素明显增高,血脂和载脂蛋白的水平也随之发生着相应的变化.为进一步分析探讨GD患者治疗前后血脂和载脂蛋白变化及其临床意义,选取本院门诊和住院部确诊为GD的患者46例作为研究对象,对其血脂和载脂蛋白进行检测,具体分析报告如下.
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1资料与方法
1.1一般资料选取2012年12月～2013年12月本院确诊为GD的患者46例作为实验组研究对象,其中男21例,女25例,年龄21～54岁,平均年龄（36.35±10.35）岁,所有患者病程3～20个月,均符合GD的诊断标准.同时选取46例正常人作为对照组研究对象,其中男19例,女27例,年龄20～51岁,平均年龄（35.35±9.26）岁.所有研究对象均无肝肾疾病、高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,3个月内没服用过影响血脂和蛋白质代谢的药物,两组患者在年龄、饮食习惯方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法在实验组患者治疗前,所有研究对象均空腹12h以上,在次日清晨时抽取空腹静脉血2ml,之后进行分离血清,采用生化分析仪（东芝TB2002型全自动生化分析仪,试剂均由利得曼公司提供）测定所有受试者的TC、TG、载脂蛋白APOA1和APOB、HDL-C的结果.其中,TC的测定方法为酶法,载脂蛋白的测定方法为免疫透射比浊法,TG测定的方法为GPO-PAP法,HDL-C采用选择遮蔽法.46例GD的患者需要经过4～12周的正规的治疗,治疗时使用他巴唑或丙基硫氧嘧啶,甲状腺功能恢复正常后再进行血脂和载脂蛋白的复查.
1.3观察指标观察比较两组受试者TC、TG、载脂蛋白APOA1和APOB、HDL-C的检测结果.
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件分析和统计数据.计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验.P<0.05为差异具有统计学意义.
2结果
实验组患者治疗前TC、APOB、HDL-C都明显低于对照组受试者的TC、APOB、HDL-C值,差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后TC、APOB、HDL-C明显高于实验组患者治疗前TC、APOB、HDL-C值,各项指标趋近于正常,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3讨论
许多生理和病理上的因素都可对血脂的代谢产生影响,当人体血脂和载脂蛋白的代谢异常时,可能导致心、脑血管等疾病,对人们的健康造成了很大的影响,其中甲状腺激素的变化是重要的因素之一[2].甲状腺激素能够促进和调节机体的物质代谢和能量的代谢,直接或者间接的对血脂蛋白的变化产生影响,当甲状腺激素分泌正常时,对脂肪、糖和蛋白质的作用大于分解作用,使血脂能够维持在正常的水平[3].甲状腺功能亢进的患者体内的甲状腺激素含量升高,血脂和载脂蛋白的含量也随之变化,在治疗甲状腺功能亢进的过程中有着一定的辅助的作用.通过实验可知,实验组患者治疗前TC、APOB、HDL-C都明显低于对照组受试者的TC、APOB、HDL-C值,差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后TC、APOB、HDL-C明显高于实验组患者治疗前TC、APOB、HDL-C值,各项指标趋近于正常,差异有统计学意义（P<0.05）；说明甲状腺功能亢进的患者血清胆固醇的含量明显低于正常人,主要原因是甲状腺激素能够增加胆固醇的生物合成的速度,并且能够使胆固醇向胆汁酸降解的速度增加,从而使降解的速度超过合成的速度,所以甲状腺激素能够影响脂质的代谢,降低血胆固醇的浓度[4].治疗前,GD患者的血清HDL-C的浓度明显低于正常人,治疗后恢复正常,说明在较高的甲状腺激素浓度的状态下,肝酯酶的活性得到了增加,降低了HDL-C的浓度,使HDL-C的含量下降.治疗前GD患者的APOB浓度明显低于正常人,其主要的原因是LDL的主要蛋白成分为APOB,稳定性较高,不容易受外界的各种因素的影响,如药物、饮食等因素.当甲状腺激素升高时,增加了LDL的受体的活性和分解代谢,缩短生物半衰期,患者经过ATD治疗后,GD患者血APOB浓度升为正常.
综上所述,甲状腺激素的增加能够对血脂蛋白的变化产生影响,GD的患者血脂和载脂蛋白的含量明显的降低,所以动态的观察血脂和载脂蛋白含量的变化可以作为判断GD的有效指标,对甲状腺激素与脂蛋白、载脂蛋白等之间关系的研究有着很大的帮助,对病情的观察和临床的治疗都具有重要的意义.