老年高血压的社区护理

摘 要：目的：探讨老年高血压药物治疗加护理干预与单纯药物治疗的效果.方法:选择76例原发性老年高血压患者,分成2组,观察组用药物治疗加护理干预,对照组进行单纯药物治疗.结果:6个月后对2组患者血压、体重进行比较,有显著性差异(P<0.05).结论:老年高血压采用药物治疗加护理干预效果优于单纯药物治疗.

关 键 词：老年高血压；社区护理；护理干预

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0483-01

1老年高血压病具有以下特点

1.1血压波动较大,同时易受体位变动的影响:由于老年人存在不同程度的器官退性病变,体内各种血管压力感受器敏感性减退,导致老年人血压波动大,尤其是收缩压波动明显.

1.2隐蔽性及检测性高血压现象:由于有些老年人高血压常是原发性高血压,通常没有太多不适,因此很少去就诊,未引起足够的重视,往往到了病情严重时患者及家属才意识到高血压的存在.

1.3并发症及合并症多见:老年高血压以收缩压升高为主,对心脏危害件更大,易发生心力哀竭也易发生脑卒中.另外老年人由于生理机能减退,心、脑、肾等靶器官在长期的高血压作用下,病变逐年加重而引起一系列并发症.

2资料与方法

2.1对象2005年1月,我们随机抽取了社区范围内的老年高血压患者76例,均BM(I体重指数)≥25,BMI等于体重/身高的平方,BMI≥24是超重,BMI≥28是肥胖,BMI是用于判断人体超重与肥胖的重要生理指标.体检及实验室检查均未提示心、脑、肾等器官损害,随机将患者分成观察组与对照组,观察组用药物治疗加护理干预,对照组进行单纯药物治疗.观察组男20例,女18例,年龄60岁~70岁,对照组男22例,女16例,年龄60岁~74岁.2组血压入选条件符合WHO制定的原发性高血压诊断标准:收缩压≥140mmHg(1mmHg等于0.133kPa),舒张压≥90mmHg,2组性别、年龄、体重、血压、药物治疗情况等比较,差异无显著性意义,具有可比性(P>0.05).

2.2方法

2.2.1成立社区护理干预怎么写作网由社区医护人员及街道、居委会和家庭组成,社区怎么写作人员都经过专业理论和知识培训.

2.2.2收集社区有关患者的资料由医护人员发放调查通知和调查表,到患者家中调查、摸底,对患者的血压和主要生活方式进行评估,制定怎么写作计划、个人血压档案.

2.2.3进行无偿护理干预干预患者的主要生活方式,自编患者监测记录卡,包括姓名、年龄、体重、生活方式、运动情况,每周定时测血压1次,测血压前患者都休息10min,测量坐位右上肢血压,取3次平均值,每季度对记录内容整理,对照组只是按上述测量血压方法,每周定时测量血压并记录,每季度对记录整理.

2.2.4药物治疗依那普利10mg/片,1d1次,1次1片,北京降压0号1片,1d1次,1次1片.

2.2.5统计学方法计量资料用x±s表示,组间比较用t检验.

3护理干预方式

3.1健康教育：目前国内外学者一致认为,健康教育是控制和预防高血压的重要手段[5],教育形式为观察组38例患者每人1本高血压防治宣传手册,每月组织1次例会,宣讲高血压的危险因素,如肥胖、不合理饮食、吸烟、饮酒等,以及高血压的发病原因、临床表现、对人体的危害和如何监测血压等,同时对患者家属进行健康教育.

3.2饮食干预：控制热量摄入,主食以谷类、大米为主,每天250~300g,早晨60g左右燕麦粥,中、晚餐以大米为主,多吃青菜、芹菜,可选用鱼类、瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶,蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜,水果宜选用含钾高、维生素高的如香蕉、西瓜、山楂、柑橘等,食用油宜选用植物油,少吃动物油.对于吸烟者制定戒烟计划,在家人的配合下,采取全部戒烟或逐日递减,对饮酒者特别是饮酒量在150ml/d以上者,开始3个月内控制在50ml/d,第4~5个月控制在30ml/d,以后逐步全部戒酒.

3.3情绪干预：避免患者受到任何精神刺激和创伤,防止过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激,保持愉快心情,多听音乐、看报读书,禁止熬夜,保证每天8h睡眠.

3.4体重干预标准：体重(kg)等于身高(cm)-105.对体重超标者因人而异,制定减肥计划,根据体重、工作性质,估计每日所需热量,三餐热量分配2/5、2/5、1/5.对肥胖者增加运动量,每天增加1~3个单位运动强度,每日测量体重并记录.

4结果

6个月后比较2组疗效,干预前后体重指数、血压有显著性差异,见表1.

5讨论

表1显示,干预后2组血压、体重指数均有显著下降(均P<0.05),护理干预组血压、体重下降更明显.

单纯护理干预治疗老年临界高血压,在理论上也不难找到依据,据有关文献报道老年原发性高血压大多数与肥胖、不良饮食习惯、吸烟、嗜酒等因素有关.高血压是心脑血管疾病的重要发病基础,其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外,更重要的是和不良生活方式有关,如吸烟者,烟草中烟碱和微量元素镉含量较高,吸入过多的镉和烟碱可致高血压.饮酒者酒可使交感神经系统兴奋性增高,使皮质激素、儿茶酚胺释放,前者致钠水潴留,后者使小动脉收缩,长期饮酒使血管阻力增高.综上所述,采用药物治疗加护理干预治疗老年高血压是安全有效的.