高血压患者系统化饮食护理干预效果评价

摘 要：目的：探讨系统化饮食护理干预对高血压病患者血压控制的影响.方法:选择我科70例高血压患者,随机分为干预组（n等于35）和对照组（n等于35）,干预组在常规药物治疗的基础上进行一般护理,并同时进行个体化的系统饮食护理干预,对照组仅给予常规药物治疗基础上进行一般护理.3个月后观察两组血压下降情况.结果：3个月后两组血压均有不同程度下降,但以干预组下降较为明显,差异具有统计学意义（p＜0.05）.结论：个体化系统饮食护理干预,能有效控制血压,预防高血压并发症的发生,提高患者生活质量.

关 键 词：高血压；饮食；护理

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0327-01

我国高血压病患病率持续上升,已成为世界上高血压危害最严重的国家之一[1].目前,我国治疗高血压病仍以药物治疗为主,药物的副反应及其费用给高血压病人带来了沉重的负担,并降低了其生活质量.国内外研究表明,药物治疗只能暂时降低血压而对症状本身没有益处,并且会产生不良副反应,只有非药物疗法以及多种不同方法的联合应用,治疗高血压病才会取得良好的效果[2].因此多数学者提出了将非药物疗法作为治疗高血压的首选方法[3],其中饮食疗法作为非药物疗法的一个重要组成部分,尤其是对早期轻度高血压病人效果良好.本研究以医院确诊高血压患者为对象,采用个体化系统饮食护理干预以期达到控制血压目的,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料:选取2008年6月-2009年5月在我院内科住院的高血压患者70例,随机分为干预组和对照组,每组35人,其中男性52人,女性18例,年龄在40至88岁之间,病程一年或一年以上,其诊断标准均符合2005年WHO/ISH高血压治疗指南标准,其中Ⅰ级高血压34人,Ⅱ级高血压36人,Ⅰ度肥胖及以上病人25人,全部病人无其他并发症,两组一般情况比较差异均无统计学意义（p＞0.05）(见表1)

表1两组病人一般资料比较

组别例数性别（例）男女年龄(岁)高血压病(例)BMIⅠ级Ⅱ级≥25＜25干预组3527856.31±7.6214211520对照组35251055.21±5.2720151025

1.2方法

1.2.1两组患者在给予常规药物治疗情况下,对照组患者给予一般护理措施.干预组在一般护理的基础上制定系统饮食疗法的护理计划,采取协助指导的方式制定饮食方法.根据患者体质、年龄及饮食习惯等,每周请营养师制订符合本人口味的菜单,每周按照“中国居民平衡膳食宝”[4]的饮食要求制定餐饮单；戒烟戒酒；保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入.

1.2.2干预组采用全程健康教育的方法传播饮食知识和改变行为：每两周举行健康讲座和咨询活动；进行营养饮食指导.项目由专人全程负责,向患者及家人说明营养饮食疗法的目的、方法、意义；发放有刻度的健康油瓶和盐勺,并发放营养饮食知识资料,使患者及家人对营养饮食方法有大致的了解,主动配合,提高依从性.培训内容包括：营养饮食的科学依据、病情监测、营养饮食的注意事项.

1.3评价方法：干预3个月后评价两组患者的血压下降程度,并进行对比.

1.4统计学处理：全部资料数据经spss13.0软件处理.组间均数比较采用t检验.

2结果

两组患者在治疗后其血压（舒张压）均比治疗前下降,但治疗组比对照组下降更为明显,其差异有统计学意义(P＜0.05)（见表2）.

3讨论

3.1营养饮食对血压的影响:饮食结构不合理,膳食不平衡是导致高血压高发的重要原因[5].因此饮食干预对于血压控制就显得尤为重要.按照营养饮食可获得明显而持久收益的观点[6],根据“中国居民平衡膳食宝塔”结构示意图不难看出：提倡吃谷薯类食物、多吃绿色蔬菜和新鲜水果、多选用含钙高的食物、适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物、限制盐和油的摄入.谷物蔬菜含膳食纤维较多,能促进胃肠道蠕动,有利于改善心肌功能和血液循环,还可促进胆固醇的排出,防止高血压的发展；豆类和优质蛋白对于血管有保护作用,并有一定的降压功效；限制含胆固醇高的食物,在限量范围内选择富含不饱和脂肪酸的油脂和肉类,它们可能会减少动脉硬化的发生,对增加微血管弹性、预防血管破裂、防止高血压并发症的发生有一定作用.所以营养饮食能减轻体重、舒解压力、使人体精力充沛、精神饱满、增进身心健康.对高血压患者而言,更能帮助降低和稳定血压,促进血液循环,降低胆固醇等,减缓心血管并发症的发生.本研究在药物治疗的基础上对患者进行一般护理,并采用系统化饮食干预,力求在口味和摄入上做到个体化,使得饮食方案易于接受和执行,取得了一定的效果.研究结果显示,经过3个月营养饮食干预,观察组的血压下降较对照组明显.

表2两组患者干预前后血压下降程度比较

组别nx±s干预组3513.53±5.84对照组358.62±6.21

3.2健康教育能有效提高饮食干预的效果:高血压是一种终身性疾病,目前尚不可根治,营养饮食干预疗法虽是高血压综合治疗中重要方法之一,但让患者了解并能自我管理更为必要.因此,在住院期间,护士应通过多种形式进行健康教育使得患者能掌握疾病的相关知识.本研究采用全程健康教育的方法对患者进行知识和行为的监测和巩固,提高了患者的依从性和自护能力,从生活方式上去更好的控制血压,预防高血压并发症的发生,从而提高生活质量.