中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎疗效体会

【摘 要】由于慢性盆腔疼痛的复杂性、难治性和拖延性,针对患者的异质性主要从均衡女性内分泌及卵巢功用动手,采用中西医整体化治疗,进步患者的生活质量.为该病提供了新的思绪和办法.

【关 键 词】慢性盆腔疼痛,卵巢功用,中西医整体化

【中图分类号】R162【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0277-02

长期慢性下腹部疼痛是女性患者就诊于妇科的常见病因之一.然慢性盆腔疼痛（CPP）病因复杂且不明白,触及多个临床医学学科,临床医生常常难以做出确切的诊断,目前亦缺乏系统有效的治疗措施,患者身心及生活质量遭受着严重影响.笔者在临床中运用中西医整体化治疗,获得良好的临床效果.现将其理论和临床经历总结如下.

一、概念、病因及病机

1、慢性盆腔疼痛（CPP）是指慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征,是一种常见的衰退性疾病,常见于泌尿科、妇科和消化科.许多医务工作者质疑慢性盆腔痛的存在,由于有些患者经过诊断性检查并不能发现明白的病理改动.国际疼痛学会（IAPS）将慢性盆腔痛定义为没有明白病理改动的慢性复发性盆腔疼痛,有明显的妇科来源但没有明白的组织损伤和病因.临床腹腔镜检查或剖腹探查发现许多CPP患者疼痛水平与病理改动的水平之间并不成正比,躯体化主诉常常是一种或独一的病症呈现在妇科医师面前.目前对妇科慢性盆腔疼痛定义为：CPP是惹起盆腹腔多种组织器官功用障碍的常见疾病,通常是指由于盆腔脏器功用性和（或）器质性缘由招致的以盆腔及及其四周组织、器官周期或非周期性疼痛为主的一组疾病或症候群,持续6个月以上.

2、慢性盆腔病因：CPP的一个显著特征是育龄女性占领十分大的比例,14.7%的育龄女性患有盆腔痛.其病因包括：盆腔粘连、盆腔静脉瘀血综合症、子宫内膜异位症和子宫肌腺症、盆腔术后、慢性盆腔炎、子宫脱垂和后屈子宫,及其他相关疾病引发的.

3、慢性盆腔炎症与状危害：1、起病时下腹痛,伴发热、寒战.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻.2、由于盆腔瘀血,患者可出现月经增多的情况,当卵巢功能受到损害时,女性会出现月经失调,当输卵管粘连、阻塞时,会导致女性不孕.3、急性炎症转为慢性炎症时,形成的瘢痕粘连和盆腔充血,会导致患者出现下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛.这种症状一般会出现于劳累、同房后及月经前后.4、如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状.病人体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛.5、全身症状多不明显,有时可出现低热,易感疲乏.病程时间若较长的话,一些患者会有神经衰弱症状,如出现精神不振、周身不适、失眠等..

二、中西医整体化治疗在CPP疾病中的认识

疼痛可能作为CPP患者独一的主诉,表现出水平不同的躯体或心理改动,对此提出应该将慢性盆腔痛患者的心情和心理改动视为疼痛的结果而不是缘由.作为医务工作者必需认识到疼痛作为预警的生物学意义,可避免机体遭到更进一步的损伤；由于易遭到心情心理要素的影响,疼痛的严重水平与患者的客观描绘、客观体验相关.以人为本,从个性中搜索其身心和环境间互相影响的科学共性,并发现新的个性,就能超出过去的认识误差,作个性化的身心治疗,以获得较好的疗效.

由于CPP病因复杂,以慢性病症为特征,不易找到确切的病因,关于CPP患者仅就妇科门诊而言治疗相当艰难,由于其触及多个临床学科,而临床医生的认识不充沛,易招致不恰当的检查和治疗,是疾病进一步复杂化,最终使医患双方对疾病丧失自信心,严重的以至采取包括脏器切除、神经根切除的手腕,但又不能缓解病症.故笔者以为作为一名妇科医生必需明白招致女性CPP的各种疾病及相关学问,并理解CPP的社会意理学要素在CPP发作、开展及转归中的作用,在临床上以西医辨病和中医辨证及检查病因相分离停止中西医整体化诊治,找出中药、针灸及西药可能作用的途径,在临床上树立了系统的中西医整体化治疗慢性盆腔疼痛的

三、中西医整体化治疗CPP的综合措施

1、明白治疗的切入点：性激素程度失衡,卵巢功用低下.

2、西医的辨病和中医的辨证相分离：应用现代医学完善的检验和检查手腕扫除器质性疾病来肯定契合CPP,由于CPP呈慢性拖延性疾病,患者多表现为肾虚,气虚,故中医多辩证为肝肾缺乏、气虚血瘀,临床以益气补肾调肝为主,祛瘀祛湿浊为辅,到达益肾调肝,温通化瘀,缓急止痛.

3、针刺穴位、中药灌肠、中药热敷：针刺穴位有：三阴交、委中、次髎、血海.将服用的中药煎剂一局部灌肠及中药热敷,可加强盆腔部分血液循环,促进盆腔炎症的吸收,松解盆腔粘连,改善盆腔功用.

4、心理引导、生活方式的改善、增强运动：关于CPP女性患者,特别注重心理引导,笔者以为心情和心理障碍对CPP的发病和严重水平有明显关系.张震研讨提示社会意理要素可能是女性CPP发病的成因之一,CPP女性患者多为婚姻情况较差,文化水平较低,总病程较长,诊治次数及恶性生活事情较多.关于首诊的CPP患者,应先树立沟通的桥梁,取得患者的信任,针对患者详细实践状况给予个性化诊疗计划.强调改善生活方式,态度要积极,树立自信心,求医就诊应被动变主动,可以坚持配合治疗.增强有氧运动和盆底肌锻炼,改善心情,放松压力,缓解疼痛病症,进步自我的生活质量.

5、恢复卵巢功用,促进排卵或/和妊娠：由于CPP女性患者绝大多数为育龄期妇女,面临生殖内分泌失调及生育问题,所以临床上采用中西医整体化的治疗,最终以恢复卵巢功用,促进正常排卵及妊娠,真正进步患者的生存质量.

四、结语

慢性盆腔炎是妇科临床中常见病,常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差所致,用单一疗法效果较差.近年来笔者通过临床实践,采用中西医结合治疗取得了较满意效果.