冠心病PCI术后的护理体会

【摘 要】目的：总结冠心病PCI术后的护理经验.方法：回顾性分析326例PCI患者术后的护理,提出护理问题,针对问题提出解决方案.结果：本组病例术后出现心理问题、腰酸背痛、失眠、排尿困难、腹胀、便秘、心律失常、术口渗血等不同问题,针对性护理,取得良好的效果.结论：PCI术后有效护理是患者顺利康复的关键环节.

【关 键 词】PCI术；术后护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-04-0529-01

冠心病冠状动脉介入治疗（PCI）以其损伤小,不用开胸,恢复快,疗效确切等优点已成为目前临床应用最广泛的诊断和治疗方法［1］.这一学科的发展给护理工作提出了新的课题.我科自2003年开始,进行了心脏介入手术（PCI）,提高不断地摸索和实践,PCI术后护理已经形成了一套行之有效的方法,现将326例护理体会报告如下：

1.临床资料

本组患者326例,其中男性188例,女性138例,年龄47岁.均施行PICA及冠状动脉内架植入术.其中,急性心肌梗死166例,陈旧性心肌梗死58例,不稳定型心绞痛84例,无症状型心绞痛28例.

2.结果

本组326例行PICA及冠状动脉内架植入术,术后出现心理问题211例,腰酸背痛220例,失眠83例,排尿困难66例,腹胀、便秘37例,心律失常25例,术口渗血9例,无护理并发症.

3.护理

3.1术后观察及护理：①密切监测生命指征.患者术后CCU、心电、血氧监护24～48h,术后6h尤为重要.观察心律、脉律、心率的变化,注意是否出现期前收缩、短阵室速、房室传导阻滞、心动过缓以及ST段变化情况,及时记录并报告医生.同时准备好抗心律失常药物及急救器械.②嘱患者平卧,多饮水,有利于造影剂排出.③观察穿刺部位有无渗血,注意术肢末梢皮温.皮肤颜色及术肢动脉搏动情况.教会患者有效咳嗽并严格控制下床活动时间.

3.2心理护理：211例患者术后出现心理问题,这是由于对介入手术认识不足,导致恐惧与焦虑的心理［2］,这种消极心理的刺激可影响术后恢复.故护士通过与患者的沟通以及观察,主动与病人交谈,分散病人注意力,减少引起焦虑、紧张不安的心理因素,调节好室内的温度,注意保暖,消除病人的不安心理,保持室内的安静,避免过多的陪护以及探视,提供安静的环境,从而保证患者足够的休息.对于比较焦虑的失眠的患者,必要时可以按医嘱应用镇静剂.

3.3基础护理：220例患者术后腰酸背痛,66例出现排尿困难,37例出现腹胀、便秘,尤其老年患者症状更为明显,这与术后严格卧床休息有关.通过协助病人以及指导家属把手伸入患者腰背部进行按摩以或协助翻身.排尿困难为术后恐惧活动后出血以及不习惯床上大小便而引起排尿困难,可让患者听流水声,进行腹部按摩、热敷等方法.同时,鼓励患者进食富含维生素、纤维素食物以促进肠蠕动,防止便秘,必要时可于开塞露通便或灌肠.

3.4康复指导：鼓励患者增强战胜疾病的信心,保持情绪乐观,保证充分休息和充足睡眠,并注意自我检查皮肤、指甲、毛发等情况,发现异常,及时向医生回报.积极控制糖尿病、高血压等原发病,同时告知患者养成良好的生活习惯,戒烟酒,进清淡饮食,少食多餐,劳逸结合,心情舒畅,预防受凉感冒等.

4.讨论

随着现代医学的发展及医疗设备技术的创新,介入技术已应用更广泛、普遍,［3］PCI成为当今以至将来治疗冠心病的一种重要手段.故术后的护理问题也日益引起人们的重视.良好的心理护理和专业的健康教育是患者介入治疗顺利进行及康复的关键之一.这将需要护理人员更加细心的观察,精心周到的护理,通过及时护理干预,减少并发症的发生,杜绝不良现象,获得满意的治疗效果,提高医生对介入治疗护理配合的满意度,提高护理治疗和护理工作效率.