肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理

点赞:5668 浏览:19472 近期更新时间:2024-01-02 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的:探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻有效的临床护理措施.方法:对我院2009~2011年间收治的53例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验和体会.结果:行肠梗阻导管治疗的53例患者中,49例患者成功放置导管并成功实施减压引流,治疗成功率为92.5%,4例患者经2次置管成功.所有患者置管后均未发生严重的不良反应,肠梗阻症状得到了有效的缓解.结论:对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理是保证治疗成功的关键,通过采取基础护理、置管护理、冲洗护理、并发症护理、心理护理等综合护理措施,能够显著改善患者的梗阻症状和生活质量,值得在临床护理工作中进一步推广使用.

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【关 键 词】肠梗阻;肠梗阻导管;护理

【中图分类号】R574.2【文献标识码】B文章编号:1004-7484(2012)-04-0497-01

肠梗阻是临床较为常见的外科急症,可引起肠道解剖功能变化,还可导致酸碱平衡紊乱,病程复杂多变,随着病情的发展,甚至会威胁到患者的生命[1].近年来,肠梗阻导管在临床的应用越来越广泛,其能直接对肠腔进行减压,不仅能够使单纯性肠梗阻在非手术综合治疗情况下得到缓解或治愈[2],而且改善了须进行手术治疗的肠梗阻患者的病情,提高了手术治疗的成功率.对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理,对解除梗阻,改善患者的生活质量有重大的意义.我院自2009~2011年间53例肠梗阻导管治疗患者进行了有效的护理,效果较为满意,现将相关研究结果报道如下:

1.资料与方法

1.1一般资料:本组53例肠梗阻患者,其中男32例,女21例,年龄48~74岁,平均年龄59.3岁.其中粘连性肠梗阻11例,直肠癌肠梗阻12例,乙状结肠癌14例,降结肠癌16例.患者入院时军伴有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气困难等症状.

1.2治疗方法:所有患者在插入肠梗阻导管前,均经胃肠减压、纠正水电解质紊乱、常规禁食及肠外营养支持治疗.所有患者均选择CLINY经肛插入型肠梗阻导管,肠镜下置入导丝,沿导丝掺入钳道扩张器,穿过狭窄部位,沿扩张器将肠梗阻导管插入,直至气囊部分通过狭窄部位,之后拔出导丝和扩张器,向气囊内注入30~50mL无菌蒸馏水,待气囊扩张后,确认气囊确实扩张于狭窄部.将Y腔接头单腔接到减压导管接口上,Y腔接头进口端注入350ml生理盐水,引流端连接负压吸引器,对膨胀的肠管进行减压.患者返回病房后,使用生理盐水和甲硝唑通过灌肠袋灌洗肠腔,冲洗量200~300mL,每天1次.冲洗时关闭Y型接头出口短,匀速滴入冲洗液,然后关闭引流端5~10min后再开放,以便排出肠内容物.


2.护理

2.1基础护理:患者置管成功后,应密切监测患者的呼吸、血压及体温等生命体征,并仔细观察患者的病情,客观评估患者的腹痛、腹胀等情况,作好记录工作.检查引流管是否固定,防止滑脱,发现异常情况应及时报告医生处理.

2.2导管护理:患者返回病房后,护理人员应仔细观察导管外露肛门处,做好标记,防止导管脱出或深入,指导患者及家属如何保护导管,防止导管在翻身、床上活动时牵拉、移位,尽量采用右侧卧位或斜坡卧位,以减少对气囊的压迫,避免导管扭曲或折叠[3].应注意调节输液架高度,应高于床面60cm,理顺管道,轻捏导管,避免导管受压而导致导管堵塞.

2.3冲洗护理:冲洗过程中应仔细询问患者腹部变化情况,观察引流液的量、颜色和性状,特别注意有无血性引流液的出现,详细记录灌洗液的注入量和引流液的引出量.在冲洗过程中要耐心将大便软化,轻轻转动管道,让灌洗液分布均匀,以便粪便从导管排出.随着每天引出量的增加,则提示肠腔逐渐通畅,肠梗阻得到了有效的缓解.

2.4并发症护理:常见的并发症有出血、肠穿孔、腹腔感染等,护理人员在操作时应在每次冲洗前后测量患者腹围,听诊肠鸣音,注意观察引流物的数量、颜色和性状.重视患者的主诉,尤其是有无进行性腹胀患者[4],加强对患者的巡视和询问,密切监察患者的病情变化.

2.5心理护理:肠梗阻给患者带来了一定的痛苦,在肠梗阻导管治疗过程中患者易产生恐惧、焦虑和抑郁等不良心理反应,影响到了治疗效果.护理人员应详细向患者介绍肠梗阻导管治疗的过程及注意事项,使其对治疗有正确的认识,消除患者的恐惧感.治疗后及时与患者交流沟通,关心患者,安慰患者不良的心理情绪,消除焦虑、抑郁等不良心理反应,以便积极配合医护人员的治疗,增强战胜疾病的信心.

3.结果

行肠梗阻导管治疗的53例患者中,49例患者成功放置导管并成功实施减压引流,治疗成功率为92.5%,4例患者经2次置管成功.所有患者置管后均未发生严重的不良反应,肠梗阻症状得到了有效的缓解.

4.讨论

肠梗阻导管置入术作为一种微创的治疗方法,能有效缓解患者的梗阻症状,且技术操作简便、安全、有效,为肠梗阻患者减轻了经济负担[5],也为进一步的手术治疗创造了良好的条件.对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理是保证治疗成功的关键,通过采取基础护理、置管护理、冲洗护理、并发症护理、心理护理等综合护理措施,能够显著改善患者的梗阻症状和生活质量,因此,值得在临床护理工作中进一步推广使用.