网站原创我母亲现年79岁,因右上腹痛去医院做了经CT增强扫描,检查结果：胆囊癌并肝脏侵犯（19mm×21mm）,与结肠肝曲分界不清.我母亲平日里常感颈椎、腰椎不好,心脏也不太好,其他基本正常.从她目前情况看,没有出现体重减轻,也无巩膜、皮肤黄染等情况,但有时感觉腹胀,阵发性腹痛.我想请教专家,胆囊癌可以做碘-125粒子植入治疗吗?如果可做,费用多少?
河南何读者
何读者：
胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤.从组织学分类看,以腺癌所占比例最高（大于80%）,其次为鳞癌、混合癌及未分化癌.因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点,术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌.早期症状极不典型,多数患者临床表现与慢性胆囊炎、胆石症相似,以右上腹痛为主要症状,向右肩胛部放射,伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热,恶心及黄疸等.晚期则可有肝脏肿大、肝占位、腹水、恶病质等表现.对于40岁以上女性患者,有长期慢性胆囊炎、胆石症病史,若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛,且进行性加重,局部触及胆囊肿块,进行性黄疸,消瘦明显等情况出现,应进一步做超声检查、CT扫描、核磁共振检查（MRI）等,以明确诊断.
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早期胆囊癌的治疗以手术切除为首选方案.只要患者一般情况许可,应尽可能争取手术切除病变的胆囊,并根据病理结果决定是否进行扩大的清除手术.一般认为,当病变累及胆囊肌层时应该进行扩大清扫手术,当怀疑有肝外胆道受累时可以考虑行肝外胆管切除.
对于晚期胆囊癌的治疗则要具体情况具体分析.因为胆囊、结肠均为空腔脏器,肿瘤浸润其壁全层后,面临的最大危险是穿孔,尤其是治疗的时候,如果不将病变区与发挥的功用分离,当病变在治疗中坏死或凋亡时,发生破溃、穿孔的可能性性很大.因此原发于空腔脏器的肿瘤不除手术切除外,只能做姑息性治疗.您母亲年老体弱,根治性手术不可能.为了提高疗效,治疗上可分几步：（1）腹腔镜或开腹行姑息性升结肠与和结肠短路术,旷置结肠肝曲,胆囊颈部结扎,旷置胆囊；（2）胆囊、结肠肝曲和邻近受侵肝脏区域可接受根治性碘-125粒子植入或射频、微波、冷冻消融均可；（3）全身治疗.具体费用第１步或许2～4万,碘-125粒子根据病变范围（大小）不同而存在很大差异,少则几千、多则数万,物理消融大约2万.全身治疗更是因人而异,包括免疫、生物、化学药物、中医中药等,方案差异大,费用差异也大.