“优质护理怎么写作示范病区”在皮肤科病房的应用

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0268－02

【摘 要】目的探讨优质护理怎么写作在皮肤科的应用效果.方法通过认真学习,调整排班模式,落实包干制整体护理,以人为本,落实基础护理和全程健康教育,对病员实施人性化怎么写作和个性化护理,健全护士绩效考核.结果护士主动怎么写作意识增强,提高了护理质量和病员满意率.结论实行优质护理怎么写作,能够更新护理观念,规范护理行为,提高护理质量,改善医患关系,值得继续推广运用.

【关 键 词】优质护理皮肤科应用效果

推广优质护理怎么写作是公立医院改革试点工作的一项重要内容.自2010年初全国卫生系统开展优质怎么写作护理以来,医院积极行动,上下齐心,保障有力.皮肤科有幸成为第一批“优质护理怎么写作示范病区”,围绕“夯实基础护理,提供满意怎么写作”的主题,优化排班模式,实行包干制整体护理,把人性化关怀和个性化怎么写作相结合,为病员提供安全、有效、满意的护理怎么写作［1］.经过全科护理人员一年多的不懈努力,工作已初具成效,现报道如下：

1一般资料

成都市第二人民医院是甲等医院,皮肤科开放床位100张,分为三个小病区,拥有各级护理人员40人.其中副主任护师1人,主管护师9人,护师12人,护士17人,助理护士1人.护士长2人,责任护士37人,每个病区设组长1人.床位数与护士数之比为1：0.4.

2方法

2.1认真学习,解放思想,更新观念,变被动怎么写作为主动怎么写作

科室护士长组织全体护士召开护士动员大会,深入学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《护士条例》、2010年“优质护理怎么写作示范工程”重点联系医院及有关工作的通知、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理怎么写作项目（试行）》、《基础护理怎么写作规范》等相关文件精神和资料,并就“患者需要什么”、“我们还能为患者做什么”和“患者怎样才能真正满意”展开讨论.通过学习和讨论,明确了患者的需求是多元化的,主动怎么写作、及时沟通是建立相互信任护患关系的前提.

2.2优化排班模式

每个病区设5个小组,每两人包干负责一组,每组病员6-8人,根据情况高年资护士与低年资护理搭配、白班与夜班护士搭配.每组包干护士负责所管病员所有的治疗护理及病情观察、健康教育等,尽量在白班完成,夜间的治疗和重点病情观察分别与夜班护士作好交接.变每日四次交接班为三次交接,减少了交接班的次数,避免了以往护士为了准时交接下班,着重于功能制的完成治疗为目的.组长结合病区危重、疑难病员情况,给予优化组合分配,由高年资护士担任或指导危重、疑难病员的护理和难度较大的护理技术操作.

2.3落实基础护理

根据患者的护理级别和生活自理能力,按照《住院患者基础护理怎么写作项目》的内容执行晨、晚间护理、协助进食/水、卧位、排泄护理以及清洁与安全管理等.护士长把病房的整洁比作护士的“脸面”,是护士首先必须做好的基础工作.按照《基础护理质量标准》要求做到：“三短、六洁、三保持、四及时、五无、四周到”.如一般病员的床单元是每周更换,特殊情况如天疱疮、脓疱型银屑病、红皮病、多形红斑或大小便失禁等脱屑、脱痂、易湿的病员床单元则随脏（湿）随换.并且帮助病员打水、订餐等.

2.4实行人性化护理和个性化怎么写作坚持“以人为本”,重视人的感受和需求,在护理过程中要充满爱心,充满温情［2］.

2.4.1优化怎么写作环境.提供便民怎么写作台：备微波炉、针线盒、便签纸等日常生活用品,为病员提供方便；制作各种温馨提示：如贵重物品保管、管床护士、路标等,走廊、开水间、卫生间设安全警示牌,保障患者安全；《住院患者基础护理怎么写作项目》上墙,拉近护患间的距离；改善病区环境,病区走廊摆放绿色植物,病房内挂装饰的清新花束,夏秋季及时灭蟑灭蚊灭鼠,保持病房整洁.注重微笑怎么写作,耐心倾听,细致讲解,不厌其烦,拉近与患者之间的距离.

2.4.2走近病员.实行床旁工作制原则,加强巡视,及时满足病员的需要,尽量“走在呼叫器响前,做在病员开口前”；真诚地关心、帮助病员,见面有称呼、有问候,对于能自理的病员的生活也要督促指导,并且协助完成；合理安排病员的专科治疗,告知病员治疗方案的具体内容和时间安排,如上午做的光疗、湿敷、打针/输液、穴位贴敷、三餐前后需服用的药物,下午做的水疗、中药熏蒸等,并根据病员的具体情况作适当调整；随时注意病情的观察：皮疹有无新发、加重、好转,瘙痒、疼痛有无好减轻,有无内脏功能受损的表现和药物的不良反应等,危重病员作好抢救准备和病情记录.

2.4.3充分尊重患者.尊重患者的生命价值和人格尊严、尊重患者的隐私权和面子观、尊重患者的客观体验和情感依托、尊重患者的生活习惯.着装整齐规范,表情自然亲切；操作前有解释、操作中有询问、操作完毕有应答、操作失误有致歉；尽量减少暴露、避免受凉、保护隐秘；倾听患者心声,了解患者对护理的要求、感受和建议,让病员参与制定护理计划,尽可能满足患者合理需求,与病员共同评价护理效果使之更客观、真实和贴近患者,从而把工作做细,体现人性化和个性化.

2.4.4沟通与支持：加强医护沟通和,做好医生与病员的桥梁,将病员的病情、治疗情况与需求及时告知医生,把医生的治疗处理方案和意见及时反馈病员；根据病员年龄、文化层次、病痛程度、家庭背景等,给予鼓励、肯定、赞许和宽慰.如鼓励幼儿及儿童勇敢地面对病痛,对于长期努力与病魔抗战的“勇士”给予肯定,对相濡以沫、不离不弃的伴侣给予赞许,对家庭不幸者给予宽慰；帮助“空巢老人”及孤独者寻求社会支持,包括家人、子女、单位、社区等,满足病员爱与归属的需求,与病员及家属结成‘抗战联盟”,共同对抗病魔这个大敌,提升护患关系.

2.5实施全程健康教育全程健康教育是对患者实施有目的、有计划、有针对性的健康教育,促进患者对疾病健康知识的掌握和了解,使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理［3］.包括新入院时,住院中、特殊检查治疗时、出院前.

２.5.1新入院时的健康教育,由办公室护士行入院介绍,内容有环境介绍、管床医护人员介绍、皮肤病的一般护理常规和隔离要求的介绍.让病员有初步的了解.责任护士自我介绍,告知我们是优质护理怎么写作示范病区,在住院期间为患者提供优质护理,希望患者和家属配合和监督,健康宣教内容有：住院安全知识、陪护人员管理要求及即将进行的相关检查、化验及注意事项,疾病的相关知识和护理常规,饮食和洗浴要求,指导病员尽量避免可能的病因.如瘙痒患者避免搔抓和烫洗,多形日光疹要避免防晒和光敏性食物,必要时制作卡片发给病员.

2.5.2住院过程中至少进行一次系统的健康教育包括疾病的病因、临床表现、必要的检查、化验,治疗方案,药物、湿敷、光疗或熏蒸治疗等的作用和注意事项,疾病的预后和日常生活注意事项等.

2.5.3特殊检查/治疗时的健康教育,如皮肤组织活检、斑贴试验/穴位贴敷、拔罐等检查/治疗时,解释检查/治疗的必要性/作用,告知配合的方法及之后的注意事项.

2.5.4出院前健康教育：针对不同病程发放出院指导卡片,内容包括：日常生活的注意事项,预防保健知识,出院带药的名称、剂量、服用方法、有效期,门诊复诊的时间,科室的和微博地址等.

2.6工作的持续改进.

除护理部每月“三基三严”理论和操作培训考试、每月一次院、科质控查房外,科室每周晨会点评,每月一次业务查房、业务学习和医患沟通会,每季度一次教学查房（包括实习生和低年资护士）、管理查房,每月组织全体护士召开优质护理怎么写作专项会议,点评上月工作情况,肯定成绩,找出不足,学习其它科室或医院的有效方法和经验,结合本科室特点,相互探讨,制定针对性的改进措施,坚持“以人为本”,不断增强怎么写作技能、语言技能、沟通技能,不断提升护理质量.

2.7实行绩效考核.

建立病区绩效考核小组,由护士长、专业组长、办公护士和夜班护士共5人组成（除护士长2人外,其余成员均由全体护士无记名选出）,根据责任护士护理病员的数量、质量、技术要求、技术难度、患者满意度综合考评,奖惩分明.

3效果.

3.1护士主动怎么写作意识增强,表现在：上班时间无护理人员聚集闲聊,呼叫器响的次数明显稀少,病员高声叫“护士”声销声匿迹,护士与病员沟通交流增加,关系融洽,不少病员还主动关心护士.

3.2护理质量有效提高,自开展“优质护理怎么写作示范病区”以来,无护理缺陷,无护患纠纷,无有效投诉,护理缺点及护理不良事件持续减少.

3.3满意度的提高,本次收集近5个月（2011年10月至2012年02月）的出院病人满意度调查分别是：95.2%,94.6%,95.8%,96.5%,98.2%,护士被点名表扬近300人次.

4结论

优质护理怎么写作让病员感受到护士真诚的关爱、体贴与照顾,满足了病员不同层次的需求,融洽了护患关系,促进护理质量的提升.同时增加了护士的职业自豪感和事业感,能够更新护理观念,规范护理行为,提高工作积极性,促进了护理人员主动怎么写作和主动学习的热情,值得继续推广应用.

［3］王颖,李秀云,汪晖,等.甲乳外科试点病房开展全程健康教育的方法与成效［J］.护理学杂志,2010,25(22):19

作者单位：610017成都市第二人民医院