褥疮的预防护理

褥疮是局部组织长期受压,引起持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的压力性溃疡,又名压疮,是临床上常见的护理难点.常见于年老体弱、高度水肿、昏迷、瘫痪及恶病质的患者.褥疮是临床上常见的并发症,其预防和护理尤为重要,现将褥疮的预防及护理方法做一介绍.

褥疮的预防

正确评估患者,根据患者体位,找出可能产生褥疮的部位,作为预防和护理的重点.入院后仔细查看患者皮肤有无破损,如有破损记录部位、程度及范围,评估褥疮危险因素,对有褥疮危险的建立翻身卡、皮肤情况应进行交接班并记录,当估计褥疮难以避免时,及时申报难免褥疮.病人如为强迫体位,应根据受压的部位做到重点预防.如强迫仰卧位易发生褥疮的部位以枕外粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部常见；强迫侧卧位时以耳部、肋骨、肩峰部、髋部、踝部常见；强迫俯卧位时以额部、下颌部、肩峰部、髂前上棘、女性、男性外、膝关节处、足趾部常见.对可能发生褥疮的部位要勤查看,重点加强护理.

保护局部皮肤,避免组织受压：预防褥疮最重要的措施是加强局部皮肤的保护,立即撤除对受压处的任何压力.平时做任何操作时都要注意对局部皮肤的保护,保持皮肤的完整性,避免皮肤擦伤.对卧床病人坚持经常性的护理,每隔2～4小时翻身1次,避免局部受压,记录在床头翻身记录卡上.翻身时应注意将病人身体完全托起,避免拖、拉、推病人的身体,预防撮伤皮肤.翻身后对受压部位仔细观察,记录局部皮肤情况,轻轻按摩局部,用力适中,时间以10～15分为宜.对一些消瘦患者,使用器具使受压部位悬空,在骨隆突处垫海绵垫,减轻局部受压,从而降低骨隆突处局部受压引起缺血坏死.注意垫垫要足够大,以免影响局部血运.

保持皮肤清洁干燥：注意保持皮肤清洁干燥,定期用温水擦洗皮肤,擦洗后及时擦干,加强对腋窝、腹股沟、会阴部等部位的清洁卫生,对身体受压部位擦洗时,水温适宜,用力得当,避免皮肤烫伤、擦烂.对于呕吐、出汗、分泌物及时擦洗干净,对排泄物污染的被褥及时更换,避免潮湿、摩擦对局部皮肤的损伤,平时保持床面平坦、整洁、柔软无渣屑,接触患者的物品清洁干燥,避免皮肤擦伤.

改善局部血液循环：经常翻身,避免局部持续受压可有效改善受压部位的血液循环,翻身时对容易发生褥疮的部位,多进行局部按摩,以改善局部血液循环,按摩一定要轻柔,避免损伤局部皮肤,平时应将手伸到患者身体与床的接触面,来回揉按,以有效改善受压部位的循环,也可用50%酒精按摩局部,每次10分钟,每日2～4次,可扩张局部血管,有效改善局部循环.要经常检查受压部位,定期用50%酒精按摩全背或受压处.

加强营养：加强全身营养,给予高蛋白饮食,如鱼肉类、奶类、蛋类,以增强机体抵抗力和组织修复能力,多食豆类及植物油,增加营养同时润肠通便.多食水果、疏菜,注意营养均衡.养成良好的饮食习惯,可少量多餐易消化饮食.

褥疮的护理

褥疮Ⅰ度,即瘀血红润期,此期患者局部皮肤受压出现红斑、麻木或触痛.此期护理措施：及时祛除病因,防止局部继续受压,易受压部位垫软枕、海绵垫,避免摩擦、潮湿刺激,保持皮肤清洁干燥,增加翻身次数建立床头翻身记录卡.轻柔地局部按摩,促进皮肤血液循环,改善组织代谢,配合应用红外线照射,20～25分钟/次,2次/日,可有效改善局部血液循环.此期是褥疮治疗的重要时期,如措施得当,可有效预防褥疮进一步发展,我们采用局部艾条熏烤,15～30分钟/次,2次/日,收到较好的效果.

褥疮Ⅱ度,即炎性浸润期,此期表面皮肤紫红,出现大小不一的水疱.此期护理措施：保持局部清洁、干燥,继续避免局部受压,注意改善局部循环,局部使用碘伏消毒,2～4次/日,可用无菌敷料覆盖,尽量不用胶布粘贴以免引起局部皮肤损伤,对较大水疱用无菌注射器抽出疱内液体,使用无菌纱布加压包扎局部,保持创面干燥.新鲜创面未感染时,局部应用湿半干敷料包扎,每6～8小时更换1次,可有效保护创面.有分泌物时,采用碘伏敷料或稀释的次氯酸盐治疗,分泌物作细菌培养、药敏实验,选用适当抗感染药物.不提倡局部应用抗生素,以免影响肉芽组织生长.此期如治疗及时,护理到位,褥疮仍可有效的转归.我们采用褥疮部位悬空、配合局部红外、紫外线理疗,使大部分该期患者有效转归.

褥疮Ⅲ度或Ⅳ度,即溃疡期,此期静脉回流受阻,局部微血栓行成,组织严重缺血缺氧、糜烂坏死,合并感染时出现坏死组织发黑,大量脓性分泌物,可向深部组织扩散,侵犯筋膜、肌肉甚至骨组织.此期护理措施：保持创面清洁,观察局部渗出物的量及性质,加强局部换药处理,采取综合措施有效处理创面,促进创面愈合.该期应根据局部情况进行手术治疗,尽可能彻底清洁创面,祛除一切失活组织,必要时进行皮瓣移植,对于特殊部位如骶部褥疮、坐骨褥疮、综合性褥疮等按外科原则进行特殊处理.对各受压部位均有良好的衬垫,以防发生新的褥疮,避免大小便、分泌物对创面的污染,根据药敏全身应用抗生素.该期患者治疗、护理难度较大,且患者一般全身情况较差,预后不佳,做好各项护理治疗的同时做好家属的沟通工作,争取家属的理解配合.

综上所述,褥疮是临床常见的护理难点,对于可能发生褥疮的患者平时应加强观察、预防,对于已经发生的褥疮患者,应加强局部护理.