老年高血压的社区护理干预效果

【摘 要】目的通过社区干预改变老年高血压患者的不良生活习惯,提高对高血压的认识率、服药率、血压控制率.方法建立健康档案,进行健康宣教,饮食、运动、心理、服药等干预.结果改变了原来的不良生活习惯,提高了对高血压的认识率、服药率、血压控制率.结论社区护理干预对于控制高血压,提高老年高血压患者的生活质量是有效的.

【关 键 词】老年高血压；社区；护理干预

Theoldagehypertensionmunitynursestheinterventioneffectanalysis

HUXing

【Abstract】thegoalintervenesthechangeoldagehypertensionpatient'snotgoodhabitsandcustomsthroughthemunity,enhancestothehypertensionunderstandingrate,takingmedicinerate,thebloodpressurecontrolrate.Themethodestablishmenthealthyfile,carriesonthehealthypropaganda,thediet,themovement,thepsychology,takeedicineandsoontheintervention.Theresultchangedtheoriginalnotgoodhabitsandcustoms,enhancedtothehypertensionunderstandingrate,takingmedicinerate,thebloodpressurecontrolrate.Theconclusionmunitynursestheinterventionregardingthecontrolhypertension,improvestheoldagehypertensionpatient'squalityoflifeiseffective.

【Keyword】oldagehypertension；Community；Nursestheintervention

高血压是一种常见病,多发病,是心、脑血管等诸多疾病危险因素中最重要的独立危险因素.目前我国高血压病人已达到1.3亿,并且以一种惊人的速度增长.为进一步改善高血压患者的症状与体征,发挥社区卫生怎么写作中心在预防与治疗高血压中的作用,我院积极开展社区高血压病的护理干预,取得了较好的效果.现将笔者的体会总结如下.

1资料

据2006年宜兴市和桥镇对60岁以上4169人社区居民健康体检显示：高血压患者748例,其中男性354例,女性394例,患病率为17.9%.其中Ⅰ级高血压478例,占64%,Ⅱ级高血压253例,占34%,Ⅲ级高血压17例,占2%(高血压的诊断标准和分级按目前国际上的统一标准).正规服药人数347人,不规则服药人数254人,不服药147人.

2方法

2.1建立健康档案对干预人群进行登记,包括姓名、年龄、性别、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等,对被干预者测量血压、身高、体重,计算体重指数(BMI).

2.2血压的测量由专人负责监测,测量前休息15分钟以上,若收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,诊断为高血压.社区护理干预期间,每两周给患者测量血压一次.

2.3干预方法.

①开展高血压社区专题讲座,发放宣传小册,建立高血压防治网络,让病人了解自己的病情,包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况,了解控制血压的重要性和终生治疗的必要性.指导病人调整好心态,学会自我心里调节,避免情绪激动,以免诱发血压升高.家属应对病人充分理解、宽容和安慰.

②饮食干预：减少脂肪的摄入,食用低脂、低糖类食物,适量摄入蛋白质,如鱼类,蛋类.保证充足的钾、钙摄入,多吃蔬菜、水果、豆类食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高.增加粗纤维的摄入,防止便秘,因用力排便可使收舒压升高,甚至造成血管破裂.限制盐的摄入,遵从世界卫生组织(WHO)建议,要求患者每日食盐6g左右.戒烟限酒,要求戒烟,建议男性每日饮酒量少于20～30g,女性应少于10～15g.忌暴饮暴食,控制体重,控制总热量的摄入.

③心理干预：心理支持和放松疗法.心理支持是针对高血压患者不同的心理症状,用关怀、启发、鼓励、说服等方式进行支持,建议患者有一定范围的人际交往,培养自我控制能力.放松疗法包括松弛-默想、事件放松法、气功、太极拳法、放松法、倾听音乐法、兴趣培养法等,针对不同的人采取不同的方法缓解患者畏惧、焦虑或抑郁情绪,坚持乐观生活态度.另一方面,提高患者对高血压的重视和认识,了解高血压的危害,使患者积极坚持和配合治疗.应用护理学、老年保健医学和社会心理学等知识做好患者的心理减负工作,树立战胜疾病的信心,由配合治疗转为主动参与治疗,提高治疗依从性.④合理安排运动量：指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式,对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力3类运动,具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功、一些力所能及的体力活等.运动强度因人而异,注意劳逸结合,运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度.

⑤服药干预：凡高血压2级或以上病人；高血压合并糖尿病,或者已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的病人；高血压持续升高6个月以上,非药物治疗手段仍不能有效控制血压者,必须使用降压药物治疗.告知患者高血压的治疗是一个长期的过程,必须注意用药原则,端正服药意识,坚持服药.讲解所用药物的作用、剂量、用法、副作用,不能擅自停药、减量或更换药物.养成每日晨备好一天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯.提醒患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意外伤害的发生.

⑥咨询：为患者建立健康档案后,每月由护士以的形式进行咨询,了解病情、治疗情况、以及对医疗护理的需求,护士不能解决的汇报医生,由医生协助解决.

3结果

血压控制在(120-140/70-90)mmHg的有568人,占76%,血压在(140-180/90-110)mmHg的有180人,占24%,杜绝了3级高血压的高危人群.

4体会

由于文化差异,农村老年患者主动获取健康知识的意识较差,不良的生活习惯,是导致高血压的主要原因.作为社区要从健康宣教开始,普及高血压的防治知识.高血压患者应按规律服用治疗高血压的药物,才能达到控制血压的目的.本组病例在干预前评估时发现老年高血压患者对高血压的认识率、服药率、血压控制率均较低,大多数对高血压的危险因素缺乏必要的了解,对高血压及其严重并发症缺乏足够的认识,所以没有定期测量血压,只凭感觉服药,无症状时就停药,导致血压长期控制不稳而危及心、脑、肾等重要器官.通过一年的社区护理干预,患者对高血压的认识率、服药率、血压控制率得到了很大的提高,一些不良的生活方式,如超重和肥胖、缺乏运动、高盐饮食、吸烟、饮酒和不健康的心理得到了明显的校正,说明社区护理干预对于控制高血压,提高老年高血压患者的生活质量是有效的.

作者单位：214211江苏省宜兴市和桥医院