老年心脏病人的护理体会?

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0250-01

心脏病是老人常见疾病,危及老年人的健康及生命.因此,掌握老年人心脏病的特点,早期诊断,早期治疗,精心护理均有重要的临床意义,现将我病区对20例60岁以上的老年心脏病人的观察和护理体会总结如下:

1临床资料

20例心脏病人中,男性14例,女性6例.其中肺心病8例,冠心病5例,高心病4例,风心病3例.

2护理要点

2.1老年心脏病人体质弱,抵抗力差、病情重,自活自理差,除按心脏病人常规护理外,着重加强心理护理,防止情绪激动、烦躁,保持室内安静、清洁,减少躁音,以解除病人恐惧、自卑、孤独的不良心理状态.正确对待疾病,树立战胜疾病的信心.

2.2防止过渡疲劳,避免加重心脏负担.根据心脏功能的不同情况决定休息,如出现心力衰竭,严重心律失常,心肌梗塞,应绝对卧床休息.一般一级心衰可下床做.般的活动.二级心衰应卧床休息,限制活动量.心衰须严格卧床休息,并取半卧位,必要时给氧吸入.同时协助翻身、排便、洗漱、服药、进食等,以预防并发症的发生.待心衰纠正后可逐渐增加活动量.

2.3饮食的护理.一般给予低盐或无盐易消化饮食,少食多餐,不宜过饱,禁用易引起腹胀及烟酒等刺激性食物,有显著水肿酌情限制入量,同时要保持大便通畅,以防便秘.

2.4预防肺部感染和受凉.防止感冒,严密观察病情,特别注意生命体征的变化,尤其是水肿及使用利尿剂病员准确记录24小时尿量,严重呼吸困难的病人应给予氧气吸入,对不同原因的呼吸困难应给予适当的浓度和流量.如对肺心病心衰引起的缺氧应给予低浓度持续性吸氧.同时观察神志情况,是否有肺脑的发生.如冠心病心衰病人可给予一般浓度的氧气吸入即可,并持续给氧.

2.5密切注意观察药物的不良反应,是控制心衰发作和诱发心脏病因素的主要防治措施.根据病情和药物,严密控制输液的滴速,并随时观察病情的变化.

3应注意的几个问题

3.1密切观察老年高心病病人的血管并发症.收缩期高血压及舒张期高血压均可导致心血管并发症,而收缩压比舒张压对预后的估价更为重要.

3.2密切观察生命体征的变化.脉搏至少测一分钟并注意速度、节律、强度.如节率不齐时测心率对照,如突然脉率120次/分以上或50次/分以下,应通知医生立即处理,并配合抢救.

3.3老年人心衰时应用洋地黄类药物量宜小,约为成人量的2/3而且要掌握个体的特点及耐药差异情况.根据病人的体重,肾功能,电解质等情况慎重给药,注意服用洋地黄或奎尼丁药物前后,均应测脉搏听心率至少一分多钟,心房纤颤者,测脉.搏听心率应由两人同时进行测试并准确记录,心率小于60次/分者应停药,出现洋地黄中毒反应时应先停药再通知医生进行处理,同时还要注意询问病人有无食欲不振、呕吐、腹泻、黄视、乏力等毒性反应.如出现上述反应立即给予解毒对症治疗.

3.4合并心衰时应利用利尿剂以间歇、交替,逐渐增量利尿为宜.并注意补充钾,注意病人有无力、精神萎靡、嗜睡、表情淡漠、抽搐、腹胀等电解质紊乱的表现,水肿严重病人,注意加强皮肤护理,水肿病人应观察尿量的增减情况.

3.5合并心衰时应使用血管扩张治疗,尤其是顽固性心衰,常收到较好的效果,但必须注意有无电解质紊乱、水钠潴留及胃肠道反应,以及低血压引起的心脏并发症.因此,给药时应严格控制滴速及观察血压的变化情况.

临床护理实践证明,我们护士只要真正做到以上各点心理护理和对患者高度的责任感,急病人之所急,想病人之所想,视病人如亲人,从各方面关怀和体贴老年病人,就会使老人保持乐观、愉快的心理状态,积极配合治疗,对疾病的恢复起到事半功倍的作用.