脑卒中患者的康复护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】D【文章编号】1005-2720(2009)35-1834-02

脑卒中在我国具有发病率、病死率、致残率高的特点,已成为严重危害人民健康的主要疾病.近年来随着医学的进步,脑卒中的诊疗水平有了明显提高,但存在着重治疗、轻康复的倾向,70%-80%的脑卒中患者有不同程度的劳动能力丧失,严重影响患者的生存质量[1],目前国内外学者认为在发病后进行康复护理对促进脑卒中患者的功能恢复,降低致残率,提高患者生活质量有重要意义,笔者现将施行康复护理过程中的经验报告如下.

1注重早期康复护理

早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响:脑卒中后肢体功能恢复虽然可以持续1-2年,但以发病后1-3个月内恢复最快,资料表明:90%神经功能的恢复出现在脑卒中后3个月内.早期脑水肿消退后可有40%的自然恢复,早期(发病后10天内)由于神经休克期已过,神经功能开始恢复,在神经功能恢复的高峰期给予强化训练,可以起到协同作用.因此,我们将康复护理在患者的病情平稳、神经系统症状不再进展后48小时开始实施.

2护理措施

①肢体功能训练:在非进行性卒中患者,生命体征平稳后即可进行.主要措施为按摩患肢,各关节被动屈、伸、内旋、外展,活动幅度不宜过大.训练:如握手、桥式运动等,由简单到复杂,着重训练瘫痪肢体和软弱肌群.翻身训练,协助患者先作双髋向两侧摆动,带动躯干运动,逐步从被动过渡到自主运动.定位平衡训练,患者能翻身后,可逐渐转变体位,平卧、半坐位、坐位、双腿下垂坐在床边、站立等[2].②语言功能训练:用棉签轻轻刺激患者唇、舌、腭弓、舌根及喉部发音.训练舌、口腔及其他肌群协调运动.如教患者噘嘴、鼓眼、呲牙、弹舌等,每个动作5-10次.教患者学习发“啊、一、呜”等音,连续5-10次,每日训练数次.③吞咽功能训练:瞩患者微笑或皱眉、张口鼓腮、双颊部充满气体后轻轻吐气,每天3次.喉部吞咽训练时,护士可将拇指和食指轻置于患者喉部适当位置,嘱患者反复作吞咽动作练习.进食时,协助患者将食物放在口腔健侧,放入食物后可将匙背轻压舌部,以刺激吞咽.食物进入口腔后,嘱患者反复吞咽数次,为防止吞咽食物误吸入气管,在进食时先嘱患者吸足气,吞咽前及吞咽时憋气,以使声带闭合,封闭喉部后再吞咽.④心理康复:要贯穿整个病程和护理的始终,要掌握患者不同时期的心理状态,训练强度以患者能接受为原则,使患者由被动逐渐过渡到主动运动,由替代护理逐渐过渡到自我护理,最大限度地发挥患者的主观能动性.注意观察患者认知和感情方面的变化,发现异常及时处理.

脑卒中康复护理在整个治疗中起着非常重要的作用,需要护士、患者及其家属的密切配合,从生活、心理、功能锻炼各方面给予正常的指导和精心的照顾,帮助患者减轻因疾病而导致的身体和心理创伤,增强信心,最大限度地改善患者的运动功能和日常生活能力,减少远期发症.总之,康复训练可促进脑卒中患者肢体功能恢复,提高其生活质量,降低致残率.

【参考文献】

[1]高霞.脑卒中患者上下肢功能障碍恢复和比较[J].中国康复医学杂志,2000,15(1):23-25.

[2]刘惠,何影.脑卒中偏瘫248例康复护理体会[J].山东医药,2004,44(26):45.