胃镜检查的护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09-81-02

随着生活节奏的加快和工作压力的增加,消化系统的疾病已成为影响人类健康的主要疾病之一.对此类疾病的早期诊断直接关系到治疗的效果,胃镜检查技术是当前上消化道疾病诊断的重要手段之一,它的重要贡献是对于上消化道恶性肿瘤的早期诊断,它可以对食道,胃及十二指肠病变提供直观的真实图象,可以直接观察到病变部位的性状,必要时可以取活检进行病理学诊断.但是成功的胃镜检查离不开医院、护士的密切配合,也就是说,默契熟练的护理配合在胃镜检查中起着极其重要的作用,可以直接关系到胃镜检查过程的顺利完成,也可以缩短检查时间以减轻病人的痛苦.因此,如何配合医生作好护理工作是非常重要的.现以本院对100例患者进行胃镜检查时的护理体会,报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取门诊病例100例,其中男性48例,女性52例.年龄最小者18岁,最大者72岁,按胃镜检查术前常规要求,禁食、禁水6小时以上,无术前用药.均无绝对胃镜禁忌症.

1.2护理方法(1)检查前护理:检查胃镜的照明、注水注气及镜头活动等功能是否完好,准备好牙垫、弯盘、纱布、治疗巾及一次性活检钳等用物.向病人介绍检查的大致过程,向其解释检查目的、方法和注意事项,说明检查时除轻度恶心外,无严重不适,病理活检等取粘膜组织,不致造成大量出血或渍疡.使病人消除对侵入性检查的恐惧心理,做到心中有数.为了预防胃内容物被吸入肺内,应指导病人在检查前6～8小时禁食、禁水、禁烟,不能应用其他影响胃肠道分泌功能的药物.幽门梗阻者应于检查前先抽吸胃内容物,必要时洗胃,出血多的可以用冷盐水或用100mL盐水加去甲肾上腺素8mg洗胃后再行检查,接受胃肠钡餐检查者,3日内不宜做胃镜检查.检查前10～15分钟,咽部麻醉,可用2%利多卡因或普鲁卡因于检查前15min咽部喷雾,也有用麻醉辅剂吞服者.对于较敏感病人可再给安定10mg及阿托品0.5mg肌肉注射.如患者对多种药物过敏,不用麻醉也可以耐受检查.(2)检查中护理:协助患者取下检测牙并松开腰带,使病人采取左侧卧位,头枕于枕上并朝左侧,头稍低,靠近枕部,左手放于头边,右手自然放位,左腿伸直,右腿稍曲,放松身躯.垫上消毒纸巾,应将患者口旁衣服遮盖,以免唾液沾污衣服,在消毒巾上放一弯盘,置于病人口旁,用来接取口腔唾液及分泌物.护士为患者含上牙垫,嘱其轻轻咬合固定好,牙垫的作用既可保护胃镜又可避免病人牙齿损伤.当看到显示屏图象清晰时,将余下的1/4支利宁凝胶涂于胃镜头部,协助医生轻轻将胃镜送入患者口中,使其通过环咽肌进入食道,经过咽喉时护士嘱病人做吞咽动作,使胃镜顺利进入胃内.检查中护士一面配合医生操作,一面叮嘱患者用腹部呼吸,并用亲切,温和的语言安慰病人,分散病人的注意力,告诉病人如何配合.同时注意观察病人的面色,神情及呼吸等变化,并在床头及时吸引病人口腔中的分泌物,避免分泌物和胃内容物流入气管内发生吸入性肺炎.同时,护士在检查过程中一定注意消毒隔离,防止交叉感染.如需要取活检时,护士应将活检钳咬合端递于医生手中,护士用手握住活检钳柄端,协助医生夹取病理组织,并置于盛有0.2%溶液的小瓶中,送至病理室.术中密切观察病人反应,必要时监护病人的面色、脉搏、心脏、血压,呼吸,保持其头部位置不动,如有恶心嘱其缓慢深呼吸,以减轻恶心反应.如病人面容、脉搏、呼吸出现异常,立即停止检查并做好相应处理.协助医师拔管,擦净病人口鼻部.(3)检查后护理:检查后2小时,待药物麻醉作用消失后方可进食、饮水.当日,如无呛咳可进流质或半流质饮食,以减少食物对胃粘膜创面的摩擦.如有咽部疼痛、不适或声音嘶哑,可按医嘱给予药物含漱.如行黏膜活检病人应给予稍冷饮食,并观察病人大便颜色变化,必要时做大便潜血试验.注意观察有无穿孔、出血及感染等并发症发生.术后注意休息1天,不能参加重的体力劳动.术后应观察粪便颜色,发现咖啡色或黑便时应及时就医.

2结果

在我院的精心护理后,其中98例患者顺利进行检查,2例患者检查中断.

3讨论

随着内镜的普遍应用,如何做好检查前准备,做好检查中和检查后的护理也越发为广大护理人员所重视.内镜检查是安全的,但若医师没有很好地掌握内镜检查的适应证和禁忌症,检查者操作不熟练或动作粗野,或病人不能很好地配合也可出现并发症,严重者甚至危及生命.检查前做好解释工作,解除恐惧心理,检查过程中护理人员也要做好心理护理,使患者紧张和恐惧的心理状态得以放松,建立良好的医患关系,增加患者对医护人员的信任,使患者的积极主动的配合检查,以减轻患者在检查中的不适感,使患者顺利完成检查.此外,护理人员还需注意对器械的消毒、保养和保管,以保证内镜检查的顺利完成.