压疮护理新方法的

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08-80-02

【摘 要】目的采用九华膏治疗和清创消毒,提高压疮的治愈率,减少压疮的复发.方法用实验研究的方法把108人分为实验组54人,对照组54人.实验组进行创面消毒及清创后将九华膏贴于创面上,外用无菌纱布包扎,对照组使用常规的压疮护理法,2～4h翻身一次,局部避免受压,加强营养,保持床单整洁、干燥,每天常规换药一次.结果II期压疮实验组30例,显效率54.5%,总有效率75.8%.III期压疮实验组24例,显效率83.3%,总有效率95.8%,对照组21例,显效率47.6%,总有效率57.1%,经x2检验,两组显效率及总有效率比较均有统计学意义.

结论采用纯中药九华膏外用治疗和清创消毒,结果明显优于传统的护理方法.

【关 键 词】压疮,护理,新方法

压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题,它是临床常见的并发症之一,很容易发生感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,严重这会导致死亡,因此,积极防治压疮显得越来越重要.目前,国内外防治压疮的方法很多,不少护理研究工作者研究出许多很多疗效较好的防治方法,如滑石粉治疗II期褥疮、贝复剂喷雾加特定电磁波照射治疗II期及III期褥疮等.我科自2006年6月至2009年6月对54例带压疮入院的病人进行我院自己研制的外用中药九华膏治疗,并与采用常规治疗和护理的54例进行比较,发现此方法明显优于常规疗法,现报告如下.

1对象与方法

1.1对象本组108例压疮病人男80例,女28例,年龄50～85岁,平均69.4岁.将其随机分为两组,每组54例,两组病人一般情况,见表1.经X2检验无统计学意义(P>0.05)

1.2方法我科自2006年6月至2009年6月对54例带压疮入院的病人进行我院自己研制的外用中药九华膏治疗,并与采用常规治疗和护理的54例进行比较.

1.2.1实验组(1)消毒及清创II期压疮一般周围皮肤红肿热痛有水泡形成,有时水泡自行破溃,若水泡完好,可在无菌技术操作下,剪开水泡,周围皮肤用0.5%碘伏常规消毒,III期压疮组织模块边部红肿、硬、创面渗出液增多,严重时有黑色的坏死组织,创面用0.9%盐水棉球擦洗分泌物,周围皮肤用0.5%碘伏消毒,如有黑色的坏死组织,在无菌条件下切除黑色坏死组织,用3%双氧水冲洗,再用0.9%盐水清洗创面,周围皮肤用0.5%碘伏消毒[3].(2)换药创清及消毒后将九华膏置压疮创面上,外用无菌纱布包扎,如果创面较大,也可每日更换2次.创面避免受压,以保证整个创面覆盖九华膏,用覆盖泡沫的橡胶海绵垫等架桥,使压疮部位悬空,使创面避免持续受压,同时给予必要的全身营养支持,定期翻身,保持皮肤干净和干燥.

1.2.2对照组II期压疮:可在无菌技术操作下,剪开水泡,周围皮肤用0.5%碘伏消毒,III期压疮:创面用0.9%盐水棉球擦洗分泌物,周围皮肤用0.5%碘伏消毒,如有黑色的坏死组织,在无菌条件下切除黑色坏死组织,用3%双氧水冲洗,再用0.9%盐水清洗创面,周围皮肤用0.5%碘伏消毒[3].每天消毒一次,即2～4h翻身一次,局部避免受压,加强营养,保持床单整洁、干燥.均治疗20天后判断疗效.

1.3疗效判定疗效指标评定(肉眼观察),其中愈合和显效记显效率,愈合、显效、有效记总有效率.(1)II期愈合:渗出消失,红、肿、热、痛消失,局部组织完全恢复,显效:渗出消失,创面干燥,仍有红、肿,有效:渗出减少,红、肿、热、痛存在,无效,发展为溃疡期.(2)III期愈合:溃疡结痂并脱落,局部组织完全修复,显效:溃疡结痂,溃疡面积缩小,有效,溃疡面积缩小变浅,渗出减少,无效:局部无变化或加重[1].

1.4统计学处理采用X2检验.

2结果

见表2、表3.II期压疮实验组例数30例,显效率90.0%,总有效率96.7%,对照组33例,显效率54.5%,总有效率75.8%,III期压疮实验组例数24例,显效率83.3%,总有效率95.8%,对照组21例,显效率47.6%,总有效率57.1%,经X2检验,两组显效率及总有效率比较均有统计学意义.

3讨论

我院在参考有关资料的基础上,请教本院资深专家全面分析了压疮的发病机理,综合药效,经济、制取和使用等诸多因素,从众多中草药筛选[4]、组方,以滑石粉、月石、龙骨、川贝、海螵蛸、冰片、乳香等制成九华膏外用药膏.九华膏是纯中药外用药膏,具有消炎止痛、祛腐、生肌的功效.方以乳香活血止痛、消肿、收敛生肌,龙骨吸湿敛疮,冰片消热、止痛、防腐、止痒,川贝清热散结,滑石粉吸附收敛,海螵蛸收敛止血、收湿敛创,月石清热解毒、消肿防腐,以上诸药配合的相得益彰、消炎止痛、腐生肌的作用更明显.外用九华膏后,使创面促进局部血液循环和组织营养,渗出物吸收,消除肿胀,促进肉芽生长,增强组织修复和再生,加速创口愈合.经临床观察(X2检验),九华膏治疗牙床显效率、总有效率均比常规护理好.

4结论

压疮是长期困扰护理界的突出问题,也是我们多年试图突破的课题,本药尽管有待于进一步完善,但其疗效实显著的[2].九华膏至于创面,病人感觉舒适,无痛无刺激,换药时与伤口不粘连,有利于更换,减轻病人换药时的痛苦,予以九华膏治疗压疮值得推广.我院经临床观察外用九华膏还可以治疗肛门脓肿,内外痣、混合痔、烫伤效果也较好.

【参考文献】

[1]陈美萍,夏程美,马文央.贝复剂喷雾加特定电磁波照射治疗2期及3期褥疮疗效观察.护理研究,2004,18(3):435.

[2]王清丽,夏秋江.滑石粉治疗2期褥疮观察.中华护理杂志,2004,39(2):152.

[3]申焕霞,王朝娟,等.特殊碳材料用于褥疮的研究.中华护理杂志,2002,37(7):545.

[4]徐玉花,宋秋佳,孙静.六位醇外用防治静脉炎的临床观察.中华护理杂志,2002,37(7):543.