公务员身体健康状况其体育锻炼行为综述

中图分类号：G812文献标识：A文章编号：1009-9328（2012）02-000-05

摘 要文章通过对公务员身体健康状况及其体育锻炼行为进行研究综述,系统的回顾与总结了有关学者对公务员身体健康状况及体育锻炼行为的研究,指出研究深度不够、研究广度不足、研究内容单一和研究方法简单是当前对公务员身体健康状况及体育锻炼行为研究的不足之处.

关 键 词公务员身体健康状况体育锻炼行为研究综述

在郑培民、牛玉儒、周国知等这些优秀公务员相继发生英年早逝现象之后,我国公务员群体的健康状况越来越得到了社会各界的广泛关注,公务员在一定程度上代表着党和政府的形象,具有较强的社会影响力和社会组织力量,其行为也有着典型的社会示范功能,各级公务员、尤其是党和政府的高级公务员,其言行在其所在单位、所辖地区或所属系统中有着举足轻重的作用,他们对体育运动是否有一个正确的认识,是否是体育运动的积极支持者和参与者,都对当地的体育事业（包括群众性体育事业和竞技性体育事业）是否能够得到顺利发展有着重要作用,因为公务员群体不仅掌握着大量的社会人力资源和物质资源,具有较强的社会资源支配能力,而且也是有关法律法规、文件、制度（包括有关体育类的）的制定者和执行者[1].因此,对公务员群体的体质健康状况与体育锻炼行为进行研究有着重要的意义.

一、研究意义

(一)现实意义

就目前所得到的有关资料来看,显示我国公务员群体健康状况不佳的报道和论文比比皆是.2005年初由河南省社会医疗保险中心呈送河南省委、省政府的一篇名为《省直机关公务员健康状况堪忧》的报告显示：2003年度,河南省公务员颈腰椎病发病率高达42%,脂肪肝发病率为18%,“占位病变”32例,最后确诊为恶性肿瘤的26例.2004年度,亚健康人数占参加体检人数的51%,其中脂肪肝为20%,前列腺增生为9%[2].北京市一家体检中心2004年以来已累计对10399名公务员进行了体检,结果显示体重超标、脂肪肝、高血脂的人数分别占总人数的40%、25%和20%,分别高于我国国民平均水平22.8%、15%和18.2%[3].湖北省大冶市疾病控制中心2003年对基层公务员进行了一次健康检查,令人震惊的是身体健康的领导干部仅占受检总数的19.4%[4].在2004年中国健康管理学术论坛上,深圳市保健中心专家指出,公务员健康问题日显突出,健康状况令人堪忧.调查发现,高血压、高脂血、脂肪肝、冠心病、前列腺疾病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病均呈上升和年轻化趋势.这其中,现代流行的“富贵病”四兄弟最引人注目：发病率最高的是高血脂（27.85%）,其次是脂肪肝（17.99%）,紧接着是高血压（11.97%）和糖尿病（3.92%）.从统计资料可以看出,“富贵病”近年来发展迅猛、节节攀升,其现状及流行趋势不容乐观[5].浙江省70.79%的公务员处于亚健康状态,这一比例比普通劳动者高出近10个百分点[6].北京市的公务员中有四成体重超标；江苏省直机关公务员有四成患有临床疾病；河北省直某机关的公务员中“亚健康”比例高达百分之七十七；浙江省温州市三万名公务员中也有七成处在"亚健康"状态[7].上海、浙江等地的调查同样显示公务员的健康状况令人担忧[8].因此,在对公务员体质健康状况与体育锻炼行为进行调查的基础上,对体育锻炼行为与公务员的体质健康状况进行比较研究,并找出其规律,总结其措施,这无论是从增进我省公务员队伍体质健康的意义上来说,还是从丰富和拓展全民健身的研究领域,促进全民健身中各阶层、各群体的协调发展的角度上来说,本研究的研究都有着重要的现实意义.

(二)理论意义

正确的实践需要有正确的理论为指导,公务员群体体质健康状况堪忧的背后必然有着深层次的原因,是什么原因造成了公务员体质健康状况不佳的现象,而采取什么样的措施才能够改善公务员群体体质健康状况,针对这些问题,我们需要从理论的高度进行深入分析与合理解释.割裂了卫生、体育和社会学之间的固有的、内在的紧密联系,对公务员群体体质健康状况与体育锻炼行为缺乏宏观上、整体上的全面性研究.

目前,上海、温州等地已相继出台了《公务员健康休养制度》和《关于加强市直机关公务员健身工作的意见》等有关旨在提高公务员体质健康状况的相关措施[9].综合运用医学、体育学和社会学知识对河南省公务员体质健康状况与体育锻炼行为进行调查和研究,不仅能够丰富公务员体质、健康和健身的研究领域,而且可以为我省有关部门制定相关政策提供相应的数据和理论支持.

(三)政策依据

2005年初,河南省医疗保险中心依据河南省直机关公务员体检状况的结果,呈送了一篇名为《省直机关公务员健康状况堪忧》的报告,该报告引起了河南省省长的高度重视,并于2005年3月7日作出批示：“关于休检测问题应与省委组织部衔接,应该普遍执行；年度体检必须坚持；单位的工间活动、节日体育活动、文化娱乐活动应该经常性开展.”3月10日,河南省委、河南省政府立即联合下发了《关于进一步贯彻落实干部职工年休检测制度的通知》,要求各级党政机关、人民团体和企事业单位,在确保各项日常工作正常运转的前提下,分期分批地安排好干部职工的年休检测,各级领导干部应带头休检测,并积极鼓励、支持其他同志休检测.此事引起了人民日报和新华网等媒体的广泛报道和关注.时至今日,距《省直机关公务员健康状况堪忧》报告的呈送和《关于进一步贯彻落实干部职工年休检测制度的通知》的下发已两年多时间,对河南省公务员年度体检坚持情况怎样?公务员健康状况如何?工间活动和节日体育活动开展情况展开调研,并在此基础上探求能够得以改善河南省公务员体育健身行为、体质和健康状况的有效途径显得十分必要.

二、文献综述

(一)相关概念的界定

1.公务员的内涵及界定范围

①国外公务员的称谓及界定范围

概括而言,国家公务员是指代表国家从事社会公共事务管理,行使国家行政权力,履行国家公务的人员.各国对公务员的称谓有所不同,英国称“文职人员”,法国称“职员”或“官员”,美国称“政府雇员”[10],世界各国对公务员范围的界定也不尽一致,总体看来存在三种基本类型：一是以英国为代表的小范围型,主要指政府系统中非选举产生和非政治任命的事务官；二是以美国为代表的中范围型,包括政府系统中的所有公职人员以及公共事业单位的人员和国营企业的管理人员；三是以日本和法国为代表的大范围型,包括政府系统中的所有公职人员、国会工作人员、审判官、检察官以及国有企业事业单位的工作人员.

综上所述,国外公务员范围可能涉及到下列人员：各级国家行政机关范围内的人员,包括政务官、事务官（含工勤人员）；各级国家行政机关范围外的人员,包括法官、检察官、立法机关、司法机关的工作人员、军事人员、国家企事业单位人员.其中,各国公务员普遍包括事务官,其他各类人员的取舍则构成各国间公务员范围的差异.也就是说,各国总体上都把非选举产生和非政治任命的官员以及由国库支付全年薪金的工作人员列入公务员范围[11].

②我国对公务员的界定范围及其概念

1993年4月国务院通过并颁布了《国家公务员暂行条例》,并于同年10月起施行,这标志着我国公务员制度的初步形成.此后,全国各地自上而下逐步开始建立和推行国家公务员制度.我国《国家公务员暂行条例》把我国公务员的范围界定为各级国家行政机关中除工勤人员以外的工作人员.《国家公务员暂行条例》将国家公务员的级别分为十五级.

职务与级别的对应关系是：

a国务院总理：一级；

b国务院副总理,国务委员：二至；

c部级正职,省级正职：三至四级；

d部级副职,省级副职：四至五级；

e司级正职,厅级正职,巡视员：五至七级；

f司级副职,厅级副职,助理巡视员：六至八级；

g处级正职,县级正职,调研员：七至十级；

h处级副职,县级副职,助理调研员：八至十一级；

I科级正职,乡级正职,主任科员：九至十二级；

j科级副职,乡级副职,副主任科员：九至十；

k科员：九至十四级；

l办事员：十至十五级.

本研究所研究的公务员范围是依据2005年4月27日第十届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过的《中华人民共和国公务员法》对“公务员”一词的概念所做的范围界定,即指依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员.该法明确了我国公务员需同时具备的三个条件,即依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员[12].根据人事部长张柏林所作的公务员法草案说明以及全国人大法律委员会关于公务员法草案审议结果的报告,我国公务员主要包括以下七大类机关的工作人员：1.中国机关的工作人员；2.人大机关的工作人员；3.行政机关的工作人员；4.政协机关的工作人员；5.审判机关的工作人员；6.检查机关的工作人员；7.党派机关的工作人员.

依据公务员法的规定,公务员职务分为领导职务和非领导职务.领导职务层次分为：国家级正职、国家级副职、省部级正职、省部级副职、厅局级正职、厅局级副职、县处级正职、县处级副职、乡科级正职、乡科级副职.非领导职务分为：巡视员、副巡视员、调研员、副调研员、主任科员、副主任科员、科员、办事员.

2.不同学科对于体质概念的描述

辞海中对“体质”一词的解释是人体在遗传性和获得性的基础上表现出来的功能和形态上相对稳定的特性[13].有关体质问题的研究目前多在医学和体育学两个领域中进行,两个领域都从自己的专业角度出发,对体质一词各有界定.

①医学对体质的定义

中医学：体质的“体”是指形体、身体、再引申为躯体和生理；“质”是指特质、性质.体质是禀受于先天,调养与后天,在生长、发育过程中所形成的形态结构、生理机能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征.它充分体现了中医学“形神合一”的体质观.

体质骨病学：体质（constitution）是指人体的质量,或一个人的素质,它对每个个体来说是相对稳定的特征[14].

妇产科学：体质是机体所具有的各种特性的总和,不仅和形态学的特征(体格外形)有关,尤其和生理学的特性(器官和组织的功能)有关,所以体质是机体在形态、生理及精神上的特性和本质[15].

精神病学：体质系指在遗传素质的基础上,个体在发育过程中,内外环境相互作用而形成的整个机能状态和躯体形态特征[16].

②体育学对体质的定义

全国体育学院教材委员会编写组对“体质”的定义解释为体质是指人体的质量,是人的有机体在遗传变异和后天获得性的基础上所表现出来的机能和形态上相对稳定的特征,体质包括体格、体能和适应能力几个方面.

周西宽教授在其所著的“体育学”一书中认为体质是人类有机体生命活动的基础,人的体质是人体各生物因素在遗传和变异的矛盾斗争中形成的一种相对平衡的状态.

何仲恺博士认为体质是指人体的质量,是生命活动和劳动工作能力的物质基础,是在先天遗传和后天环境的影响下,在生长、发育和衰老的过程中逐渐形成的身、心两方面相对稳定的特质,包括人体的形态结构、生理功能和心理因素等综合的、相对稳定的特性.体质既反映着人体的健康水平、身体运动水平,同时也反映了人体对外界的适应能力[17].

中国体育科学学会体质学分会对体质的定义解释为体质是人体的质量,是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的相对稳定的特征[18].

③人体体质学对体质的定义

匡调元认为人类体质是人群中的个体在遗传的基础上,在环境的影响下,在生长、发育和衰老的过程中所形成的结构、机能和代谢上相对稳定的特殊状态,这种特殊状态往往决定着他的生理反应的特异性及其对某种致病因子的易感性和所产生病变类型的倾向性.

此外,中国教育报认为对体质的定义在体育、教育和卫生系统,也已基本形成共识,即“体质,是指人体的质量,它是在遗传性和获得性的基础上表现出来的、相对稳定的特征”[19].

纵观以上各学科和学者观点,不难发现影响体质状况的因素主要有先天性遗传和后天环境两个方面,主要是通过形态、生理及精神三个层面表现出来,基于此,本文将体质的概念定义为：体质是机体在受先天性遗传的基础上,与后天环境对机体所施影响结果相结合,在生长、发育和衰老的过程中所表现出来的形态结构、生理功能和心理因素等方面综合的、相对稳定的特征.

3.健康概念的释义

在对于健康定义的问题上,体育学术界与医学学术界的观点较为统一,在学术研究中大都遵循世界卫生组织对健康（health）的定义,即健康是身体上、精神上和社会上适应的完好状态,而不仅仅是没有虚弱和疾病.这种健康概念把人作为结构与功能协调、躯体与精神适应、生物-心理-社会和谐、自然人与社会人统一的整体,对此,有三点应该指出：

a.健康与疾病是相对立而存在的,但没有疾病并不等于健康.从健康到疾病之间有着从量变到质变的过程,良好的健康在一端,疾病乃至死亡在另一端.两者之间存在着既不健康也无疾病的状态,称亚健康状态.每个人都在疾病-健康连续体之间占有一个位置,并且随着时间推移和机体状态、环境变化而处于变动之中.

b.健康不仅仅是身体上的完好,还包括精神心理上和社会适应上的完好,后两者尤为重要.酗酒、卖淫、嫖娼、等不良生活方式,家庭成员或社会成员间的争斗不和,都是心理和社会不健康的表现.社会和心理长期不健康状态,会进而引起躯体疾病,如酒精中毒、性病、精神疾病等.因此,全面的健康须以生理健康为基础,心理健康为条件,环境健康作保障.

c.健康是人类生存的基本权利.维护人类个体和群体的健康,是社会组织和每个社会成员的义务.社会有责任优质、公正地为社会成员提供使其摆脱疾病保持健康的必要条件,社会成员也应当增强健康意识,自觉参加到保障社会大众健康的工作中去.

应该说,世界卫生组织对健康概念的描述是广义的、科学的.但是也应当看到,这种健康观是非常理想化的,很少有人能完全达到上述健康标准.人民需要的是具体的、可以通过努力实现和达到的健康.故而可能将其综合达到整体健康的状态.也许这种健康概念与世界卫生组织提出的“人人享有健康”的理念,更具有内涵的同一性[20].

有必要指出,从历史的角度纵向比较,有关健康的概念总是随着社会的发展而不断变化、不断完善的；从现实的角度横向比较,对于健康的意义,不同的人群,不同的学科,也有不同的认识.现将几个不同学科有关健康的定义也列于表并附于下：

表1不同学科的健康定义

学科观点健康定义

流行病学观点

生物医学观点

生态学观点

社会学观点

生物-心理-社会医学观点

经济学观点宿主对环境中致病因素具有抵抗力的状态

身体在结构、功能上的良好状态

人和生态间适应协调关系的产物

个人身体和/或行为状态符合社会规范

躯体结构和功能正常、良好的心理和社会适应状态

一种可以通过购写健康怎么写作而获得的商品

资料来源于医学导论,人民卫生出版社.

本研究所要研究的“健康”主要是指身体层面上的健康.

(二)研究综述

鉴于公务员工作性质等方面的特殊性,广大体育、卫生及社会学工作者很难广泛而又深入的接触到公务员群体并对其进行深度研究,此外,他们对公务员的研究也具有一定的局限性,体育、卫生和社会学者分别从不同的学科视角对公务员群体的体质、健康、体育意识及体育行为等层面对公务员群体进行了研究,但这些研究多是从单学科、本领域的观点出发,目前来看,将公务员群体的整体健康状况与体育行为进行全面调查并进行深度分析的综合性、客观性且已经公开发表的论文、调研报告和著作尚不多见.

1.关于公务员健康方面

1993年4月24日国务院第二次常务会议通过的《国家公务员暂行条例》的出台,使得“公务员”这一群体的地位得到了初步确立.公务员群体在我国社会建设和经济生活中起着举足轻重的作用,公务员群体中因为个人身体健康的原因而造成的公务员英年早逝的现象比比皆是,公务员群体的健康问题逐渐得到了全社会的广泛关注.2004年11月18日的中国体育报以“浙江省对机关公务员的体质检测显示：三分之一人处于亚健康状态”为题进行了相关报道,《人民日报》以“省直机关公务员体检结果堪忧惊动省长”为题进行了报道,新华网焦点网谈等栏目也对公务员身体健康的现状进行了多次报道与分析等,就身体健康这一层面来说,卫生和体育界对公务员健康的研究目前已经取得了一些相关成果,但成果较少.

①体育界对公务员健康的相关研究

黄玉山、邓树勋和郭红在对广州市机关公务员心功能健康状况的研究结果显示,公务员心泵血能力的若干指标均在健康成年人正常值,但按年龄段比较,却见40岁以下组心功能指标不如41岁以上组,提示青年公务员心功能不及41岁以上公务员,在全民健身活动中应重视对40岁以下人群的活动组织与安排.问卷调查显示,每周锻炼时间41岁以上公务员组比40岁以下组要多,家庭拥有健身器材的百分比也是41岁以上组高,表明41岁以上人群锻炼积极性比40岁以下者高.文章建议机关有关领导在全民健身活动中要重视机关公务员的健康状况和锻炼情况,对40岁以下的青年公务员人群应尤其注意.领导重视,身体力行是全民健身活动开展好的重要原因,同时建议尽可能给公务员的健身活动创造条件,推动全民健身活动在机关公务员中开展[21].

吉林行政学院的刘卓千在对公务员健康现状叙述的基础上,着重从政府干预的紧迫性、政府干预的必要性和政府干预的措施这三个方面论述了公务员的健康问题需要政府综合干预,提出了建立公务员健康考核制度,并将此纳入《国家公务员暂行条例》综合素质考核；启动系统化健康教育工程,将公务员健康教育纳入职工日常教育中,并使健康教育系统化.而个人行为的改变只有综合干预才能实现和持久.因此只有政府部门的综合干预,才是健康促进得以成功的基本保证[22].

②卫生界对公务员健康的相关研究

a.公务员健康教育方面

梁玉红等人认为公务员卫生知识溃乏、健康行为形成率低,这种现象与53.54%的公务员常受各种疾病的侵扰有直接关系.街道公务员的健康知识知晓率远远高于局级机关公务员,各级公务员对健康的重视与对健康知识的需求非常迫切,希望多学习、掌握自我保健知识,渴望得到健康方而的指导.这是进行公务员健康教育工作的有利条件之一.虽然各级政府机关都很重视公务员的身体健康,但大都仅限于定期体检和患病后进行治疗上,很难集中组织在一起学习,这些都将给在公务员中开展健康教育带来困难.

b.公务员健康状况方面

伍剑桥和李华的调查结果显示公务员的患病率为89.4%,且大多数兼患多种疾病,人均兼患病1.98种,公务员的健康状况不容忽视,在调查中发现的肺结核患者,均在40岁以上,且为陈旧性肺结核.

林江等人对海关公务员的常规体检表明：乳腺增生、高脂血症、高尿酸血症和脂肪肝居前4位.高脂血症、高尿酸血症和血糖偏高患病率随年龄增高增加,以30-50岁为高发年龄段.乳腺增生居妇科病的首位.

吴青红的研究显示：在公务员所患疾病中,血脂异常的患病率较高,根据许多医学文献报道,它与脂肪肝、冠心病、高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病均有密切关系,己成为21世纪威胁人类健康的重要致病因素,以往一些多在中老年人身上才会出现的疾病,“三高”疾病亦呈年轻化趋势,值得引起重视.

c.关于公务员健康状况不佳的应对措施方面

伍剑桥和李华认为定期对干部进行检查十分必要,定期体检是早期发现疾病,做到无病早防,有病早医的一项基本措施,应特别要加强对公务员身体健康影响较大、患病率较高的疾病防治和监测工作.

吴青红认为改善公务员的健康状况应着重从科学饮食和合理营养、增强自我保健意识与积极参与体育锻炼三个主要方面进行着手.

林江等人提出了养成良好的生活习惯、适量运动和合理膳食等5点改善公务员健康状况的建议,并详细进行了阐述.

2.关于公务员体育行为方面

戴文和葛书林在对北京、天津、上海、杭州、济南、合肥6个城市的国家机关公务员进行随机抽样调查后认为,目前影响我国部分城市公务员体育行为的主要因素有7个：性格特征、体育文化氛围、时间因素、场地设备、运动经历或习惯、动机态度和经济因素.文章还提出了建构一种崇尚体育文化氛围,促进社会化怎么写作水平及生活的提高,争取更多体育活动的时间；努力提高公务员对体育活动的认知和理解,激发他们参加体育活动的动机,拓展体育的价值体系,使其产生积极的体育行为等意见和建议.

王家宏主要从加强领导,明确责任,切实抓出成效；加强宣传工作,增强公务员的健身意识和加强组织管理和制度建设,健全公务员健身网络这些方面对公务员体育和体力保障系统建设的角度出发进行了研究.

汪贺东认为公务员对体育的态度处于良好的积极状态；公务员健身参与和健身投入相对不足；由于受经济水平的制约.大多数公务员参加健身活动还停留在计划经济时代的“福利型”,缺乏积极主动的“消费型”体育；一些不受场地、时间、技术动作的限制、容易掌握、简单易行的健身方式容易为大众所接受；健身环境、学校体育教学模式、社会环境、经济基础、生活习惯、社会体育指导等是影响公务员健身观念和健身习惯的重要因素.

郑建岳、杨永明认为公务员对锻炼身体的认识已非常明确,体育活动动机选择呈多元化趋势；活动频率男性与女性相比存在着较大差距,公务员体育活动项目以散步、跑步占据首选位置,体育活动以个人,与朋友、同事及家人一起活动为主要形式；影响体育活动的原因是多方面的,其主要原因是工作忙、家务重、无活动场所和缺乏技术指导；公务员体育消费的转变尚需提高.

三、当前国内研究的不足

有关公务员体育锻炼行为与体质健康方面的论文及报道对公务员健身意识的增强起到了积极的推动作用,同时也引起了有关职能部门的重视,促使了公务员带薪休检测等有助于公务员身体健康制度的形成,现在,由政府或单位写单,公务员定期体检的制度在一些省市已经初步形成.但从学术研究的观点出发,这些研究还存在着这样或那样的不足.

(一)研究的深度不够

无论是对公务员体育锻炼行为方面的研究还是对体质与健康方面的研究,总体来说研究的理论深度不够,有个别医学杂志一篇论文仅五、六百字.这些研究多是对公务员体育锻炼行为与体质健康某方面现象的简单描述,没有能够对这些现象背后深层次的原因进行探究.以卫生领域对公务员健康状况的研究为例,多是对心血管、高血压、糖代谢等某一方面或整体健康状况的描述,即使有个别文章加以分析也总是以医学这一单一学科的视角去分析现象,缺乏与体育学、社会学等多学科相结合的大视野去研究问题,不能够透过现象看本质,知其然而不知其所以然.

（二）研究的广度不够

现有的对有关公务员体育锻炼行为与体质健康方面的研究,多是以在城市工作和生活的公务员为研究对象,研究范围也大都局限与某一市、某一县或某一行业,甚至曾引起全社会广泛关注的《省直机关公务员健康状况堪忧》的报告也仅将研究的范围限定在河南省直机关公务员这一群体,能够对一省内各行业、各领域的城市和乡镇的公务员进行体质健康状况与体育行为进行全面研究的成果尚未见到.

(三)研究的内容单一

单从“发展体育运动,增强人民体质”这句口号我们就不难看出体育与体质之间的密切关系,而体质与健康之间又有着本质的联系,因此,对体育、体质、健康综合起来进行研究十分必要,而目前的研究成果大都对体育、体质、健康某一个或两个方面单一的进行描述和分析,缺乏综合性研究,忽视了三者之间的内在联系.

(四)研究的方法简单

体质健康状况与体育锻炼行为的研究属于多学科的知识交叉性与综合性研究,需要合理应用体育学、社会学、人口学、统计学和医学等多学科的知识,在研究方法的选择上,既要重视理论研究,也应重视实证研究.如对体育锻炼在促进公务员体质与健康状况的比较研究中就需要实证研究与理论研究想结合,但现有的对公务员体育行为的研究多单一运用问卷调查法,对体质和健康状况多运用试验的方法,缺乏理论与实践的有机结合.

★基金项目：本文得到了河南省哲学社会科学规划项目科研基金的资助.