骨科无菌手术术后切口感染的护理

【摘 要】目的：通过骨科无菌手术术后效果的分析,探讨术后切口感染的护理对策.方法：回顾和分析我院2012年5月-2014年1月骨科无菌手术术后切口感染35例患者的临床资料.结果：经过护理人员科学合理的护理和患者积极的配合,35例骨科无菌手术术后切口感染患者感染均得到控制,无1例进行二次手术.结论：加强对病人感染切口的整体护理,护理中严格进行无菌操作,有助于控制感染,使患者早日康复.

【关 键 词】骨科,无菌手术,切口感染,护理

【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0436-01

近年来,用骨科无菌手术对骨科患者进行治疗越来越常见,但是在无菌手术的治疗的过程中,往往需要置入内固定物,这样就出现了种种问题,如由于各种原因引起的术后切口感染.骨科手术患者原本就要忍受身体上的疼痛和心理上的折磨,切口感染使患者的情况更加不容乐观,增加并发症的发生率,影响手术效果,延长疗效,并且增加患者的痛苦和其家属的经济负担,有的需要二次手术,有的甚至造成肢体残疾或危及生命.一旦发生术后切口感染,就要立即对患者采取相应的控制措施,降低或避免由感染引起的并发症等的发生,控制感染的继续进行,提高医院的感染护理水平.本文就35例骨科无菌手术术后切口患者进行了研究,现报道如下：

1临床资料

随机选取我院2012年5月-2014年1月骨科无菌手术术后切口感染35例,其中男18例,女17例,年龄4-75岁,平均年龄43岁,均为置入内固定物.上肢感染者12例,下肢感染者9例,脊柱感染者8例,其他部位感染者6例.革兰氏阳性菌感染22例,革兰氏阴性菌感染13例.35例患者均符合卫生部的《医院感染诊断标准》的相关诊断标准症状.

切口感染的患者表现为切口处红、肿、热、痛,同时伴有体温升高、血沉加快、C反应蛋白升高、白细胞增多和中性粒细胞增高等全身表现.

2结果

35例骨科无菌手术术后切口感染患者经过精心细致、科学合理的护理,感染均得到控制,没有发生再次感染、并发症的现象,也无1例进行二次手术.

3护理体会

3.1心理护理

骨科无菌手术术后发生伤口感染的患者往往会产生悲观的情绪,怀疑自己的病情能否治愈,为自己的生活能力和工作能力有可能丧失感到担心,从而感到焦虑、忧郁甚至绝望.针对这些不利于病情好转的现象,护理人员应多安慰和鼓励病人,并且不能表现出丝毫的不耐烦,多向患者解释疾病的治疗过程及其相关信息,使患者积极主动地配合治疗.讲述现代医疗技术的先进、护理技术的提高和一些疾病成功案例,增加病人战胜疾病的信心.多与患者进行沟通和交流,掌握患者的心理特点,使患者感到备受关怀和照顾,在心理上感受到温暖.时常给患者传递正能量,使患者更加乐观、自信、积极,从而以最佳的心态面对疾病的挑战,有利于病情的早日康复.

3.2合理用药和饮食

合理用药是骨科无菌手术术后伤口感染护理的关键措施.护理人员应根据不同患者的年龄、体质、伤口感染的严重程度和病情好转情况,并严格按照主治医师的嘱咐,定时定量地给患者服用抗感染药物.对于伤口疼痛的患者,可指导患者进行深呼吸、身体放松,必要时可给予哌替、啶及肌肉松弛剂等止痛药.切口感染患者的饮食也是决定患者康复的关键因素.骨科手术患者大多需要长期卧床,尤其是老年人,易出现消化不良、便秘、呼吸系统及泌尿系统的并发症,应鼓励患者多饮水,要求患者多进高蛋白、高纤维素、易消化的食物和水果蔬菜,少食不易消化的食物,这样既可以防止了并发症的发生,又增强了自身免疫力,有利于伤口的快速愈合.

3.3严格按照无菌操作进行护理

无菌操作不规范是导致骨科无菌手术术后切口感染的最主要原因,对于已经发生切口感染的患者,护理过程中更要严格遵守无菌操作规范,以防止再次感染.护理过程中使用到的各种器械如血压计、听诊器等与病人的身体直接接触且不是专人专用,极易造成病菌病毒的传播,引起感染.护理人员应在每次使用这些器械时都要严格控制其包开启时间,有必要时进行消毒灭菌.每一次与病人接触前后,护理人员都应常规洗手并且进行手消毒,严格按照无菌操作进行护理,这样既防止伤口的混合感染,又可以防止将感染病毒或病毒传播给其他的病人.

3.4其他护理

每天对感染患者所在病房的空气,地面及病房内物品进行消毒灭菌,减少病房内人员流动量.为了避免病区病人出现交叉感染的现象,应将感染病人和非感染病人安置在不同的病房中.术后引流管应固定牢固,防止病人因翻身、咳嗽等造成引流管倒流引发逆行感染,同时应注意使感染切口留有负压吸引管病人的引流管保持通畅,以避免深部积血而给细菌的繁殖创造良好的环境.对于老年患者应鼓励与支持其进行锻炼活动,增强体力,促进免疫力的提高.当患者的手术部位为髋部关节等处时,要特别注意提醒患者大小便时防止污染伤口的敷料,使感染的控制难以进行.护理人员还要准备一个感染病人专用密闭塑料袋盛放,用来盛放护理过程中的废弃物,最后送焚毁炉焚烧,避免感染病菌的传播.

4结语

骨科无菌手术术后发生伤口感染严重影响手术效果,增加患者身体上的痛苦和心理上的打击,不利于患者康复,延迟出院时间.护理人员应在心理上给予患者关怀、提醒患者合理用药并注意饮食,护理过程中的各项操作严格按照无菌操作进行,给患者提供一个干净、舒适、温馨的治疗环境,使患者的伤口感染有效地得到控制,病情早日好转.