医学生与非医学生心理健康状况生活事件关系比较

【摘 要】目的比较医学生与非医学生的心理健康状况,并对心理健康与生活事件、家庭社会经济状况的关系进行比较.方法抽取广西百色市568名医学生和836名非医学生,对其家庭社会经济状况、心理健康状况及生活事件进行问卷调查.结果除精神病性外,医学生SCL-90其余因子得分及总症状指数(SGI)均低于非医学生；与SGI相关联因素的多元逐步回归分析显示,青少年生活事件量表总分进入方程后,医学生和非医学生其他因素均被排除；27项生活事件中,医学生心理健康水平主要与学业有关,而非医学生的心理问题则主要源于不良的人际关系.结论在大学生群体中,医学生并非心理问题的高发人群.无论医学生还是非医学生,负性生活事件均是影响其心理健康的重要因素.

【关 键 词】精神卫生；生活变动事件；因素分析,统计学；学生,医科

【中图分类号】R395.6R179【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2008)06-0521-02

有研究认为,医学是一门长期而繁重的学业,医学生作为大学生中较为特殊的群体,更易于引发心理问题［1-2］.为了解医学生与非医学生的心理健康状况是否存在差异,笔者对广西百色市部分医学生和非医学生进行了调查,并对2组学生生活事件与心理健康状况的关系进行了比较分析.

1对象与方法

1.1对象以班级为单位,采用整群随机抽样的方法,对广西壮族自治区某医学院10个班568名学生及某综合院校14个班836名学生进行问卷调查.医学生和非医学生分别收回有效问卷552份（应答率97.2%）和709份（应答率84.8%）.医学生中,男生262名（47.5%）,女生290名（52.5%）,平均年龄20.0岁；非医学生中男生302名（42.6%）,女生407名（57.4%）,平均年龄20.1岁.

医学生与非医学生的年龄、性别差异无统计学意义,资料具有可比性.

1.2调查工具(1)自行设计的一般情况调查表,包括一般人口学特征、家庭社会经济状况（父母职业、父母文化程度、家庭收入、家庭居住地）、父母是否离异等.(2)症状自评量表（SCL-90）［3］,含90个项目,采用1~5级评分制（从无~严重）,包含9个心理症状因子.总症状指数（SGI）被认为是能单独体现当前心理状况最好的综合指标.(3)青少年自评生活事件量表（ASLEC）［4］,由27项负性生活事件组成.按照1a来事件发生时的心理感受,由“无影响”到“极严重”按5级评分,事件未发生按“无影响”记分.

1.3数据处理用Foxbase软件建立数据库,统计分析采用SPSS11.5软件完成.应用独立样本t检验及多元逐步回归分析等统计方法.

2结果

2.1心理健康状况比较由表1可见,除精神病性外,医学生的SCL-90各因子得分及总症状指数(SGI)均低于非医学生（P值均＜0.01）.

2.2心理健康相关因素分析以总症状指数(SGI)作为因变量,年龄、性别（男1,女2）、民族（汉族1,壮族2,其他3）、父亲和母亲的文化程度（小学1,中学2,大学3）和职业（干部1,职员2,工人农民3,其他4）、家庭居住地（城镇1,乡村2）、家庭月收入（≤1000元1,＞1000元2）、父母是否离异（是1,否2）为自变量,进行多元逐步回归分析（表2）,可得到模型Ⅰ；而当ASLEC总分也作为一个自变量与上述10个自变量共同进入分析时,则可得到模型Ⅱ.

模型Ⅰ显示,医学生共有民族、父亲文化程度及父母离异3个变量进入方程,而非医学生只有父亲文化程度和家庭月收入2个变量进入方程；模型Ⅱ显示,无论是医学生还是非医学生,一旦ASLEC总分进入方程,则其他因素均被排除,且方程的决定系数比模型Ⅰ增加了10倍以上.可见在影响SGI的各因素中,ASLEC总分的权重系数要大得多.见表2.

2.3影响心理健康的各项生活事件比较以SGI作为因变量,ASLEC量表中的27项生活事件作为自变量,多元逐步回归分析结果显示,医学生中与学业有关的生活事件（考试失败、讨厌上学、学习负担重和家庭施加学习压力）为主要影响因素,其中以“讨厌上学”的偏回归系数最高.方程的决定系数为0.501,F等于19.410,P等于0.000.非医学生则以人际关系的生活事件（被人误会、受人歧视、好友纠纷）为主,“被人误会”和“受人歧视”的偏回归系数排在前2位.此外有3个生活事件与学业有关（考试失败、讨厌上学和家庭施加学习压力）,其余的与医学生一致.方程的决定系数为0.482,F等于23.458,P等于0.000.见表3.

3讨论

已有的研究大多倾向于认为医学生要承受更大的心理压力［1-2］,Singh等［5］在英国伦敦的研究显示,医学生焦虑和不安低于非医学生.笔者此次研究的结果支持此观点,除精神病性,医学生的SCL-90各因子得分均低于非医学生.

调查结果显示,较之其他因素,负性生活事件与心理健康之间显示出极强的联系.在这一点上医学生与非医学生具有一致性.如控制ASLEC总分不进入分析（模型Ⅰ）,可以看到医学生及非医学生的家庭社会经济状况对心理健康也有一定的影响.有研究表明,生活事件与青少年心身健康问题密切相关［6］.Gilman等［7］曾报道,家庭社会经济状况低下是抑郁的危险因素.此次研究发现,负性生活事件对心理健康的影响比家庭社会经济状况、父母离异等因素更为重要.因此,学校应重点对遭遇负性生活事件的学生及时进行心理干预和指导,同时有必要了解学生的家庭背景,给予家庭社会经济状况低下、单亲家庭的学生更多的关注.

进一步考察27项生活事件与心理健康状况的关系,发现影响医学生心理健康状况的负性生活事件主要与学业有关；而影响非医学生的生活事件主要来源于不良的人际关系,其次才是学习压力.医学是一门繁重的学业,因此,对医学生的心理维护应关注如何减轻学习压力、提高学习效率等方面；而对于非医学生重点在于引导其处理好人际关系.青少年正处于自我意识形成的关键时期,在与他人的交往中受到歧视或发生冲突时,容易导致心理问题,而心理问题又加剧了人际交往困难,从而造成恶性循环.

以上结果表明,不论医学生还是非医学生,负性生活事件均是影响其心理健康的重要因素.医学生在大学生群体中并不是心理问题的高发人群,但影响其心理健康的因素具有一定的特殊性,要根据其特点制订有针对性的心理健康教育和干预措施.

4参考文献

［1］DAHLINM,JONEBORGN,RUNESONB.Stressanddepressionamongmedicalstudents:across-sectionalstudy.MedEduc,2005,39(6):594-604.

［2］DYRBYELN,THOMAR,SHANAFELTTD.Systematicreviewofdepression,anxiety,andotherindicatorsofpsychologicaldistressamongU.S.andCanadianmedicalstudents.AcadMed,2006,81(4):354-373.

［3］汪向东,王希林,马弘,编.心理卫生评定量表手册：增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:31-35.

［4］刘贤臣,刘连启,杨杰,等.青少年生活事件量表的信度效度检验.中国临床心理学杂志,1997,5(1):34-36.

［5］SINGHG,HANKIN,WEINMANJA.DoeedicalschoolcausehealthanxietyandworryinmedicalstudentsMedEduc,2004,38(5):479-481.

［6］POIKOLAINENK,AALTO-SETALAT,MARTTUNENM,etal.Predictorsofsomaticsymptoms:afiveyearfollowupofadolescents.ArchDisChild,2000,83(5):388-392.

［7］GILMANSE,KAWACHII,FITZMAURICEGM,etal.Socioeconomicstatusinchildhoodandthelifetimeriskofmajordepression.IntJEpidemiol,2002,31(2):359-367.

(收稿日期：2007-08-24；修回日期：2007-11-05)