儿少卫生学科研应面向学校卫生工作实际需要

【作者简介】刘宝林(1940-),男,辽宁义县人,教授,博士生导师,主要研究方向为儿童少年生长发育.

【作者单位】哈尔滨医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健教研室,黑龙江150081.

【文献标识码】A

【中图分类号】R179G478

【文章编号】10009817(2007)02009703

【关 键 词】学生,公共卫生；研究；卫生怎么写作需求；学生保健怎么写作

我国儿少卫生学与新中国的发展相伴随,走过了五十多年的学科建设风雨历程.经过几代人的辛勤耕耘、奋力拼搏,至今已发展成集教学、科研、学校卫生实际工作紧密结合,理论基础坚实,应用前景广阔,队伍阵容可观的预防医学主干学科之一.作为应用学科,儿少卫生学的任务是研究儿童少年的身体与学习、生活环境之间的相互关系,从而提出卫生学要求、卫生措施,以达到预防疾病、增强体质、促进身心健康发育的目的.本学科的主要内容有儿童少年生长发育、学校常见病流行病学、学习生活和学习环境卫生、体育锻炼、儿童营养、儿童少年心理卫生及健康教育等.可见,本学科研究的主要对象、目标、内容与学校卫生工作有着密不可分的联系.

科研工作是推动学科发展的强大动力.早在20世纪50年代学科初创时期,前辈们在致力于培养新中国预防医学人才、完成大量教学任务的同时,积极投入到“除害灭病”的实践中去,将开展科研与学校卫生保健工作融为一体,使研究工作充满生机和活力.大批高校教师、卫生防疫机构学校卫生医师主动下现场,深入中小学校及幼儿园“蹲点”,进行教学基地建设.他们凭着理论与实际紧密结合的认识论,面向实际,进行调查研究,同校医、保健教师一道,认真开展学生健康检查、预防接种、身体缺点和常见病的矫治,收到明显成效.教师们具有共识,单凭书本知识是教不好学生的,只有了解实际,才能有针对性地从事科研工作,不断探索新的领域.旧中国各种传染病在儿童少年中广泛流行,中华人民共和国成立后,党和政府十分关心儿童少年一代的健康成长,1951年政务院颁布了“关于改善各级学校学生健康状况的决定”,1954年“三部一委”下达了“关于开展学校保健工作的联合指示”等,这些大政方针为学科有针对性开展科研工作指明了方向.

1儿少卫生学科研工作取得丰硕成果

生长发育研究是儿少卫生学科的传统课题.自1953年起,某些高校教师协同卫生防疫站工作人员就连续开展较大规模的中小学生和幼儿园儿童生长发育调查,积累了丰富的研究资料,在杂志上刊登许多调查研究论文.1959年,叶恭绍教授等撰写的“10a来关于儿童身体发育调查研究工作的成就”,较系统地总结了建国10a来该领域获得的研究成果.文中明确阐明了我国儿童少年身高、体重北方高、南方低的规律性,此结果为1978年Eveleth与Tanner报道的“人类发育的世界性差异”论述提供了翔实的地区素材.1954年唐锡麟等于《中华卫生杂志》发表的“沈阳市中、小学生及保育机构儿童之生长发育调查”是本学科较早的报道有关生长发育方面的研究论文.

在常见病防治方面,各校都结合自身特点,开展专题性调查研究,摸清本地区中小学生近视、沙眼、蛔虫感染、脊柱弯曲异常、龋齿等流行强度及其影响因素,为有效预防学生多发病积累了丰富经验,并在相关杂志发表了一批学术论文.

进入20世纪60年代,科研工作受到各院校及防疫结构普遍重视,儿少卫生学广大教师和学校卫生医师积极投入该领域课题研究,除对中小学生发育调查研究外,常见病防治课题进一步深化,并涉及较多学校建筑设备方面的研究内容.在此基础上总结科研成果,于《中华卫生杂志》等期刊发表了一大批颇具学术价值的论文.1964年在富拉尔基召开的学校卫生学术会议交流381篇论文,充分展示了儿少卫生学当时科研工作的概貌.

近30a来,我国儿少卫生学界加强了从生物、心理、社会三方面对儿童青少年身心发育规律及其影响因素和干预措施的综合性研究,并结合国情特点,在深化各领域研究方面主动与相关学科开展协作,提高了人才培养质量和研究水平,并唤起家庭、学校、社会的共同关注,进一步推动了儿少卫生学和学校卫生工作发展.经潜心研究,我国儿少卫生学界较全面的揭示了“儿童少年生长发育的一般规律”；从多角度探索影响生长发育的先天遗传因素和后天环境因素,并明确提出：“营养是生长发育的物质基础,体力活动是生长发育的源泉.在众多影响因素中,营养、体育锻炼和心理健康是促进儿童少年良好发育的最积极因素”.北京医科大学较早开展双生子研究,相继许多院校也进行身高、体重、骨龄等指标的双生子检测分析,此方法为探讨遗传和环境效应,研究生长发育影响因素开辟了新途径.近年来季成叶教授等的大样本双生子动态研究课题获得大量很有价值的科学数据,为阐明生长发育影响因素提供了许多信息.

诸多学者涉足于青春期发育研究.如北京、上海、哈尔滨等地较早进行青春期体格发育、性发育及骨发育的相关研究,张国栋教授等还研制成有效利用骨龄指标预测儿童未来身高的计算公式,具有较大实用价值.

在研究方法上,除大样本横断面调查外,近年来较多采用群体纵向追踪观察,使个体发育差异、群体发育规律的阐述日趋全面客观.1980年前多用人体测量手段观察体格发育指标,近二十多年体成分研究、动态心肺功能检测、免疫水平测定、青春期内分泌变化研究、骨龄评定和其他发育年龄的研究等都有明显进展.生长发育评价经历着由简到繁,再由繁琐向选择代表性强的指标进行综合评价的转变.

生长长期变化是最引人注目的生物学现象.学科对此进行了大量考证.周德教授较早在学术报告中阐述了这一变化趋势的国际、国内动向,其后诸多学者涉足于我国儿童少年体格发育、功能发育、性发育、骨发育等长期变化的研究,解答了大量未知数.1979,1985,1995,2000,2005年进行的“全国学生体质健康调研”,获得百余万学生有关生长发育方面的大量数据,为准确掌握和正确评估我国学生发育水平、体质及健康状况提供了翔实素材,为各级领导部门制定改善学生体质健康状况措施,提高国民素质的相关决策提供了科学依据.“调研”资料分析显示,我国儿童青少年目前仍处于生长长期变化的比较明显阶段.

学校健康监测及常见病防治研究已有多年历史.至1985年全国已建立1279个学生体质、健康监测点校,统一检查项目和方法,对中小学生的传染病、贫血、营养不良、肥胖、近视、沙眼、龋齿、蛔虫感染及伤害等进行监测,使其制度化、规范化.许多学者对常见病发生机理高度关注,如赵融教授等通过潜心研究,并参考国际文献,较早提出近视病因的环境和遗传因素双重作用观点,且广大中小学生发生近视多与不注意用眼卫生和过度视近工作密切相关.在实践中,学者们对与营养相关的中小学生多发病进行大量研究,如对缺铁性贫血的调查研究及矫治,对营养不良及肥胖等流行强度调查及防治干预研究开展了许多工作.

近年来,在儿少卫生领域,对一些危害严重的成人期易患疾病（心脑血管病、癌症和糖尿病等）的危险因素在童年期进行预防引起重视,并着手研究,有关内容已纳入学校健康教育中.

自1980年以来,该领域在学校卫生标准研制方面取得明显成效,先后报批颁布了20余项国家卫生标准.如唐锡麟教授主持完成的“学校课桌椅功能尺寸”及“学校课桌椅卫生标准”研究；赵融教授主持完成的“中小学校教室采光照明卫生标准”及“中小学教室温度标准”研究；李效基教授主持完成的“中、小学生一日学习时间卫生标准”研究等.这些标准颁布实施具有较大社会效益,为政府制定某些法规,实施学校卫生工作监督和管理提供了重要依据.

上述内容仅是我国儿少卫生学界科研工作取得丰硕成果的一部分.大量科研成果及相关文献资料见诸于连续修订的规划教材和专论中；数千篇较高质量的研究论文刊载于国家期刊或国际有关杂志；1981年至今,本学科已连续召开7次全国儿少卫生学术会议,会上交流的近2000篇论文充分展示广大儿少卫生与学校卫生工作者创造性研究工作的结晶.实践证明,广大教师和学校卫生医师对探索未知、丰富专业工作内容有着浓厚的兴趣和创新理念,有关领导应为其创造有利条件,知人善任,发扬团队精神,形成整体合力,瞄准主攻方向,不断深化研究.科研工作需要相应机构和队伍做支撑.半个世纪以来,各院校儿少卫生教研室和各级卫生防疫站学校卫生科有效承担了组织领导科研工作的任务.1982年“北京儿童青少年卫生研究所”经国家批准正式建立,成为全国性本专业科研技术指导单位（现名为北京大学儿童青少年卫生研究所）,叶恭绍教授、叶广俊教授、季成叶教授相继担任所长,成为学科领域的带头人,他们的传承工作是富有成效的.二十多年来,研究所不断充实和发展,培养出一大批优秀的硕士、博士人才；完成数十项国家研究课题；科研方向明确、稳定,设备较齐全,研究手段先进,可望近年取得更多科研成果.

2建议

本学科五十多年的科研成果,充实和发展了儿少卫生学理论体系及研究方法,为学校卫生工作提供了重要理论基础,同时锻炼了学科队伍,培养了预防医学人才.21世纪学科面临着更艰巨的科研任务,将遇到许多学校卫生保健事业发展中的新课题.在原有基础上,科研工作尚需深化某些领域的基础理论研究,加强应用性研究,尤其应紧密结合学校卫生工作实际需要,开阔研究视野,集中精力解决学生中身心发育和健康状况方面存在的突出问题.就科研工作如何更好地面向实际需要,笔者提出以下粗浅看法.

2.1科研选题应充分考虑国情和学校卫生工作需要选题立项是科研的基本功.拟开展的研究应具有较大理论意义或实践意义,即该项工作对阐明某一事物的理论问题有较大甚至巨大的贡献或能够解决实际问题.前辈们所从事的大量研究是富有成效的,许多研究既有理论意义,又能较好地解决学校卫生工作遇到的实际问题.目前,应深化以下研究：（1）生长发育一般规律的动态研究；影响生长发育因素干预措施研究；体成分研究；骨发育研究；视觉发育研究；青春期发育研究；生长发育评价研究等.（2）针对国情和学校卫生工作需要,开展儿童青少年心理卫生指标研究；中小学生心理健康状况系统调查和监测研究；心理健康影响因素研究等.（3）学生危险行为监测；学生常见病预防和身体缺点矫治的适宜技术研究；学生视力低下的诊断、监测,保护学生视力综合措施效果评价研究；学生营养不良及缺铁性贫血研究；成年期慢性疾病在童年期预防的研究；中小学生伤害监测及预防的深入研究等.（4）学校卫生标准的研制.学校卫生标准（或规范）研制成功,并颁布实施,将成为学校卫生监督和管理的重要科学依据,对学校卫生工作将起到提升作用.（5）教育过程卫生.引用相关学科的先进技术,探讨教学卫生存在的问题和干预措施；开展学生用脑卫生研究,精心设计,实施科学的对照观察,优选较敏感的生理生化指标,进行有效的追踪性研究.（6）学校健康教育与健康促进学校,主要是健康教育规划的设计、效果评价研究；健康教育传播策略和技巧的研究；尤其应加强青春期生殖健康教育中的性教育(如何做到适时、适量、适度和适宜)的研究.

2.2科研课题的实施应有利于学校卫生工作的开展和深化儿少卫生学许多研究项目离不开学校现场和学生群体,因此研究人员通过现场调查、检测等科研实际操作能否使校领导及广大师生增强卫生保健意识,获得翔实的调查及检测资料信息,为制定学校卫生工作规划提供可靠线索,将成为衡量本项目实施现场调研工作成效的重要指标之一.如果研究课题选择某学校为现场开展调研,则绝不能影响教学秩序,绝不能对被检学生健康带来任何危害,还必须使学校卫生保健工作受益.几十年来,我国儿少卫生学教师及学校卫生医师同广大中小学校建立了经常性的密切合作联系,无论安排教学实习还是课题研究工作,都深受校医、保健教师的理解和支持,许多中小学校在卫生保健工作方面遇到具体技术问题时,领导和校医也愿意主动找到儿少卫生学教师或学校卫生医师咨询解决办法.这一良好合作局面来之不易,我们应该倍加珍惜.

2.3科研成果应尽快转化为社会效益,为学校卫生工作怎么写作我国儿少卫生学界每年都有一些研究项目结题,向上级主管部门申报成果,这些凝结着研究者大量心血的科学结晶,理应受到社会的尊重.但科研工作的宗旨绝不只是获奖和发表几篇论文,更重要的是尽快将成果转化为效益,使培养人才、增进儿童少年健康和良好发育、学校卫生保健工作质量攀升都得到益处.学校卫生标准颁布实施可为学校卫生监督及管理工作提供理论技术支撑；某些研究成果具体内容可应用于儿童保健或心理咨询机构的理论指导；加强科研成果有关知识宣教,可使社会公众提高对保护儿童健康方面相关理论的认识,进而自觉落实到实践中去.例如,2004年在北京开展的以宣传《学校课桌椅功能尺寸》国家标准为主要内容的宣传周活动,调动许多媒体参与,收到良好社会效益；有的科研成果内容对提高中小学校医或保健教师业务水平有较大帮助,则应创造条件举办相应的培训班,甚至有的研究成果对广大教师和学生家长提高认识、增长知识均有帮助,则可组织专题讲座或咨询活动；尚有一些成果可申请专利,使其发挥更大效能.对涉及到可丰富本学科基本理论或方法的研究成果,应该适时纳入教材或著述中,进而提高教学质量；通过这些知识学习,可使学校卫生工作人员的专业理论水平得以升华.

2.4有效开发科研人力资源,促进儿少卫生与学校卫生工作密切结合目前,在该领域科研实践中,主要有2支队伍,其一是高等院校的儿少卫生学师资,其二是各级疾病预防控制机构和卫生监督机构的学校卫生医师.由于我国儿少卫生与学校卫生具有天然的不可分割的联系,只是前者多侧重于教学与科研,后者多侧重于实际工作和科研,因此教师同卫生医师的密切协作,互相帮衬已是源远流长.早在20世纪五、六十年代,涉及儿童少年生长发育和教学环境卫生方面的许多研究课题,都是在儿少卫生学教师和学校卫生医师的良好协作下完成的,他们共同到中小学校蹲点,实施课题现场调研,并带动了校医和保健教师参与测试,彼此形成合力,共同探索未知.在21世纪初,随着医学教育体制改革和卫生体制改革的不断深入,在保护和增进儿童少年健康方面将面临许多新的课题.坚信儿少卫生科研工作能调动社会上更多人力资源,学科间的彼此渗透,侧重于理论的专业人员与侧重于实践的专业人员通力合作,科研机构人员、教学人员、学校卫生工作人员紧密配合,必将开放出面向学校卫生工作实际需要的课题研究绚丽之花,结出不断深化学校卫生保健工作的丰硕之果.

(收稿日期：2006-12-20)