如何作好临床护理带教工作

做好岗前教育

通过岗前教育,使实习护生明确临床教与学之间的关系,规范自己的行为,明确临床教学的目的,教会护生进入临床后如何处理好医、护、患三者之间的关系.针对实习护生在进入临床实习后容易发生的问题,如对无菌技术操作要点、三查七对、基础护理操作中的难点进行示教、讲解,加深护生对技术操作规范的理解,帮助她们尽快进入角色.

加强人文素质、职业道德教育

护生人文素质教育：护理工作是每天与患者打交道的工作,必须学会懂得人、理解人、尊重人,就迫使我们护理工作者要具备较好的人文素质.

加强职业道德教育：以推行整体护理模式加强人文关怀教育,以具体事例增强怎么写作意识培养,以严格管理促进责任心增强,以有益活动陶冶情操是带教工作中加强职业道德教育的有效途径.

重视实践能力的培养

加强护理技术操作训练：①实习初期：带教老师应先让实习护生看,后让实习护生做,并耐心仔细地给实习护生讲解操作目的、要领及正确姿势,护生操作时,老师要认真给护生点评,纠正护生操作中存在的不足,及时给予指导并加以纠正,采取多鼓励少批评的教学方法.②实习中期：尽量给实习护生提供操作的机会,但带教老师必须做到放手不放眼,严防护理差错、事故的发生.③实习后期：可以安排护生担当技术较高的护理任务,适当增加护生的工作量,还可以适当安排护生小讲课,大专和本科生可以安排护理业务查房等工作,促使其尽快适应即将担当的护士角色,培养她们独立工作的能力.

在工作中,鼓励学生做到大胆、细心.要求学生学会三动：即动脑（将理论转化为实践,学会观察病情,分析病情）、动手（学会护理体检,掌握各种标本的采集,掌握专科护理和各种技能操作）、动口（学会与病人沟通,健康史的采集,学会心理护理和健康教育）.让学生多操作,做到放手不放眼.

指导学生做好临床药物治疗：必须熟悉临床用药知识,正确掌握输液速度,根据病人的病情、年龄、体质状况和精神状况等个体差异进行调节,特别是有些药物在静脉给药时有特别规定,如肾上腺素、氯化钾、西地兰、利多卡因、等.用脱水剂时需要速度快才能达到好的效果.注意药物配伍禁忌,做好用药后观察,注意用药后是否有不良反应.

指导学生护理文书的书写：学习《医疗事故处理条例》和《医疗文书的书写规范》,让学生感受到自身与法律的关联,体会到法律的神圣和尊严,让学生反复练习护理文书的书写,严格把关,坚持客观、全面、真实、准确完整的原则.强调医疗文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁.

培养沟通和语言表达能力

希波克拉底说：“医生有2件东西能治病,一是药物,二是语言.”护士也是一样.护理工作的对象是有思想、有情感的活生生的人,现代护理模式要求护士运用心理学、社会学等相关知识对患者实施身、心两方面的护理,其中语言表达能力显得尤为重要.教会护生在护理工作中经常使用5种语言(即鼓励性语言、解释性语言、安慰性语言、告之性语言、切忌不说模棱两可的语言),培养护生与患者沟通、交流能力.

存在的问题

带教老师方面：①传统带教形式单一陈旧：目前临床上多数仍采用传统被动教学的带教模式,制约了护生学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展,无法达到满意的教学效果.②学历层次较低.③授课能力欠佳,经验不足,只注重传授操作技能而疏于强化知识.④带教时间与精力不足,护生见习得多,实际操作少.

实习护生方面：①工作主动性缺乏.②安全意识、法律意识薄弱.③语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳.

对策

在临床教学中采用多形式的教学活动：在临床教学中采用按照护理程序查房、组织病案分析、疑难病例讨论、实施健康教育等多形式的启发式教学活动.激发护生的学习兴趣、积极性,培养护生从被动的“要我学习”到发现问题并寻找最佳科学证据以解决问题的“我要学习”的主动学习的意识和能力.

严格选拔带教老师：带教老师应当具备扎实的医学和护理学基本理论知识、娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心,并且熟练掌握教学原则和教学方法,对护生能严格要求,培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度.

强调带教老师的模范、表率作用.

注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高：通过组织带教老师学习理论知识及聘请国内外知名护理专家教授授课,开展护理科研理论与技术培训班等继续教育项目,年终举行技术理论知识评比及考核,不断提高带教老师的业务水平.带教老师通过参加函授、夜大、自考等途径获得大专、本科学历.努力掌握护理专业的新知识、新技术、本科高精尖仪器的操作,了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等,不断丰富完善自己.组织带教老师进行带教经验交流,请授课水平高和教学经验丰富的护士长或带教老师进行全院性学术讲座、经验介绍,将带教体会与大家分享,提高带教老师的带教能力和语言表达能力.

加强护生理论联系实际的能力：科室开展的手术的术前讨论会、抢救危重患者后的总结会,均要求护生参加,让她们先说出自己的看法与想法,在实践操作中的不足与不解之处,带教老师给予指导和补充,做概括性的总结,这样有助于护理技术实践水平的提高.

提高护生综合素质,加强人际交往能力.

增强安全意识和法律意识：通过对临床上一些医疗纠纷的分析,进行法律知识培训,提高护生的法律意识,用法律观念规范护生行为,使其懂得护理专业是高风险的职业,既要使患者得到实惠,又要使我们的行为得到法律的保护.

建立良好的师生关系,营造良好的学习环境.

实行带教双向评估制度：实行带教双向评估制度,即带教老师对护生、护生对老师的评价.老师从德、体、能、责、勤5个方面培养和考评学生,学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问5个方面考评老师.通过双向评估,一方面围绕教学目标对学生进行考评,找出各位学生存在的问题,及时进行纠正指导,更好地做到因人施教.同时让学生也认识到自身存在的问题,努力学习,自我纠正,自我提高.另一方面,通过学生对老师的评教,了解掌握带教老师教学情况及带教管理,从中找出问题,根据问题分析,制订方案,不断提高和完善带教,使教学人员强化意识、增强责任心.