角膜电焊铁屑击伤的诊治体会

角膜因其解剖生理的特殊性,受伤后症状较重,伤眼疼痛、畏光流泪、视物模糊.视力检查一般都有不同程度的下降,眼睑亦不同程度的肿胀,眼球呈睫状充血.角膜裂隙灯检查即能找到电焊铁屑异物存留.浅者在角膜上皮层,深者可达角膜基质层.就诊不及时的在黑色铁质异物周围有炎性浸润灶,可合真菌或细菌感染,重则可形成角膜溃疡,使病程延长,给治疗带来一定的难度.

治疗：患眼点1%丁卡因数次作表面麻醉后,在裂隙灯下用5ml6号针头的无菌一次性注射器针尖将电焊铁屑异物取除.一般情况下铁屑异物取除后,创面留有暗红色铁锈环,则用针尖斜侧而刮除创面的铁锈环.然后滴数次抗生素眼液后,涂抗生素眼膏,患眼包封1天.必要时结膜射抗生素,并继续用药.

注意点：取异物时嘱患者用他眼固视目标点,医生一手固定患眼上下睑,另手持注射器使针尖与眼球成30°角,针尖顺异物边缘往前轻巧取除异物.然后再将针尖与眼球成20°角,用针尖斜侧面顺角膜创面轻巧刮除针锈环.注意针尖不能刺得过深.

目前从事电焊作业者大都是来自各地的工人农民,文化水平低,素质差.自我劳动保护意识不强,防护设备较差.铁屑由电焊部位飞射出去击伤角膜之事经常发生.角膜不但因铁质异物创伤、且有电焊铁屑高温烫伤.而一般电焊所用钢材因堆放时间长,受风雨侵蚀生锈,因此角膜铁质异物周围的创面都留有铁锈环.如取除不尽则影响创面愈合或导致视力下降.

角膜异物多数在瞳孔区或傍中心区,刺激症状重,并发症多.伤后若无及时有效的治疗.一旦感染化脓,愈后遗留瘢痕,直接影响视功能.而就诊时间直接影响受伤眼的疗程与预后.就诊及时者疗程短,治愈率高,并发症及后遗症也少.