宫外孕52例护理体会

摘 要目的：宫外孕患者的急救处理及护理.方法：回顾分析52例宫外孕病例.结果：52例宫外孕患者经积极抢救、护理和手术治疗全部治愈出院,住院时间7～14天.结论：在抢救过程中护理工作是极为重要的环节.如何对宫外孕进行有效的抢救是护士应具备的基本功,适当的心理护理对早日康复十分有益.

关 键 词宫外孕护理

资料与方法

2年来收治52例宫外孕患者,输卵管妊娠52例,年龄19～42岁育龄妇女.均有不同时间的停经史,停经20～30天30例,31～50天15例,51～71天7例.腹痛,数小时41例,24小时以上11例.均有不规则流血,后穹隆穿刺出不凝血39例；化验检查血β-CG>50mIU/ml45例,尿CG均为阳性,失血性休克22例.

护理

作好心理护理,使患者主动配合检查及抢救.对输卵管妊娠破裂腹腔内出血伴有休克的病人,应让其平卧,给氧气,保暖,安静,勿在病人前谈论病情的严重性,以免语言刺激,加重病人的应激反应,使休克病情加重；应主动关心和爱护病人,具有同情心与责任感,要注意安慰病人有战胜疾病的信心.作好解释工作,以取得患者对必要检查与操作的配合,如穹隆穿刺等,建立对医务人员的信任感,消除紧张恐惧心理,主动配合检查与抢救.

迅速建立静脉通道,补充血容量,维持有效血循环.选择上肢大静脉,建立静脉通道,必要时建立双通道,快速输液,补充血容量,维持有效循环.补液同时应立即通知检验人员前来常规化验,并作好输血准备,必要时输血.

严密监测生命体征变化,积极采取有效护理措施.

术后护理：①术位：术后按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护理6～8小时改半卧位.②进行心电监护：随时观测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,至血压平稳.③保留导尿管的护理术后24小时内密切观察每小时的尿量及性质,如发现尿少或血尿,应及时通知医生进行处理.贮尿袋保持低于膀胱水平的位置,以免逆行感染.24小时后拔掉尿管,协助病人排尿.④注意腹部刀口有无渗血：渗血时及时通知医生,查明渗血原因并更换敷料.⑤饮食护理：禁食6小时后按医嘱给流质饮食,再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软食或普食.饮食先清淡易消化,再高热量、高蛋白营养.⑥禁食期间做好口腔护理,既能消除口臭使病人舒适,又可预防并发症的发生.⑦心理护理：帮助病人减轻现有的焦虑程度,要向病人表示富有感情的同情心,消除过多的刺激,对有生育要求的育龄妇女作一定的解释工作,如病人的输卵管已切除,对侧输卵管功能正常可有再怀孕的机会.

讨论

通过以上护理,52例患者均痊愈出院.我们认识到了在妇科急诊抢救中护士必须熟练掌握各项护理操作,积极配合医生争分夺秒地对患者进行抢救,才能使患者脱离危险.同时,对患者要富有同情心,帮助患者消除思想顾虑,早日恢复健康.