母婴同室护理体会

爱婴医院在我国建设已具规模,尤其是医务人员的广泛关注,护士观念及知识的更新,新技术的掌握和运用,使护理工作上了一个新台阶,母婴同室回归之然,更加科学.

我院是1996年被授予国家爱婴医院,产科共有病床200余张,实行母婴同室已8年,近几年平均出生婴儿6000~7000人,不仅母婴同室,而且母乳喂养.

学习领会文件,掌握有关知识

（1）母乳喂养的优点：①母乳成分最适合新生儿早产儿需要蛋白质的比例,使氨基酸代谢完全.②人乳蛋白含slgA高,能增强婴儿抗病力.③增进母婴感情.④促进宫缩及产妇恢复.

（2）1991年李鹏总理代表中国政府的《儿童权利公约》、《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言的行动计划》,并作出庄重承诺,其中目标有：要使所有妇女能够对其婴儿在出生头4~6个月实行完全的母乳喂养.

（3）《国际母乳代用品销售守则》限制不当的母乳代用品销售,保护母乳喂养.

（4）WHO提出《促进母乳喂养的十项措施》：①被用一份写好的母乳喂养常规,并散发到所有卫生保健人员手中；②培训所有卫生保健人员；③向所有孕妇宣传母乳喂养的优越性；④协助所有母亲在分娩后1小时即开始喂养；⑤向母亲示范如何母乳喂养新生儿；⑥除了医疗需要外,只喂母乳,不给新生儿任何食品和饮料；⑦实行母婴24小时同室；⑧鼓励按婴儿需要随时喂奶；⑨不给婴儿吸吮检测奶嘴；⑩促进建立母亲支援小组,使初为人母的妇女得到指导.

做好孕产妇及家属的教育工作

健康教育,是当今医学界在卫生保健及社区医疗怎么写作中的重要内容,其主要目的,就是传播保健知识.改进个体与群体行动,提高个人的保健能力.健康教育同样在促进提高母乳喂养率中起举足轻重的作用.作为医务工作者,是健康教育的主要实施人员,产科护理人员在母乳喂养方面对孕妇及家属的教育,是坚持母乳喂养的重要促成因素和强化因素.因此,产科护士应学会运用健康理论内容,积极主动地扮演教育实施的角色,做好宣教工作.

①增强产妇用母乳喂养好孩子的信心.据调查,产妇乳量不足的诸多因素中产妇的思想情绪是主要原因之一.由于计划生育是国策,我国产妇大部分是初产妇,经验不足,信心不足,无经验的恐惧感,怕影响自己的体型美等,这些焦虑引起的神经反射会影响乳汁的质量.产科护士要做好孕产妇的工作,使其对来自医务人员的知识产生信赖,建立信心,为产后哺乳做好精神准备.②教育产妇家属,避免其对母乳喂养的干扰.产妇家属必须支持母乳喂养方案,尤其是婴儿的父亲及奶奶,对产妇的影响较大,在进行爱婴健康宣教时,这是十分重要的对象.使这些人在精神上、产妇的生活护理上、膳食供给上,尽量满足产妇实行母乳喂养的要求,这就要求护士要学会从这些方面去教育及指导他们.同时对来探视的亲朋好友,谢绝他们携带乳品进入母婴病室,让爱婴区彻底做到无代乳品存在.③指导产妇及家属,共同保证产妇膳食平衡,主要做到以下五个原则：a.饮食一定要注意均匀,不偏食,不择食；b.注意主食、粗细食搭配；c.注意副食种类和数量,适当食用瘦肉、鱼类、禽类；d.多吃新鲜蔬菜；e.不要盲目服用补品补药.

[BT(2]产科护士必须掌握母乳喂养的基本知识和适宜的技术

因大部分产妇是初产妇,对于母乳喂养知识缺乏,同时由于产科护士与产妇的特殊关系,由护士提供宣教的母乳喂养制式已得到产妇的信赖,也更科学.那么亦就要求产科护士必须首先掌握这些知识.

①坚持早接触和吸吮.分娩后30分钟,即将婴儿与母亲进行皮肤接触,并开始吸吮.有关文献报道婴儿于30~40分钟是吸吮能力最佳,并立即引起产妇良好的泌乳反射.②坚持24小时母婴同时,按需喂哺.正常产或剖宫产,只要母亲和婴儿没有分开的理由,必须母婴同室,产科也应创造出这样的环境.所谓按需哺乳,则是指当婴儿想吃奶或母亲觉得奶涨应该喂哺时,就应该喂哺.这是与以往的知识中喂哺十分不同的.必须注意到这样的理论：经常正确的吸吮,可刺激催乳素的分泌,使乳汁分泌早且多.③正确掌握喂哺时间和姿势,禁忌哺乳前喂养.各个不同婴儿个体吸吮时间长短不一,有5~10分钟吸饱,有的需半个小时,这是正常的现象.婴儿吸吮速度有快慢,但其摄入总量是相等的.因此一次哺乳要让婴儿吸饱,先吸一侧,不够再吸另一侧,这样也能保持吸入奶成分的全面性.哺乳前禁忌一切代乳品,甚至不要喂水,以免影响母乳喂养.

对特殊母婴有关母乳喂养的认识

（1）掌握未成熟儿、低体重儿母乳喂养的特点：①早开乳,可防止低血糖.②勤喂哺.因早产儿胃内容小,应该比正常新生儿增加哺乳次数.③袋鼠式照料和喂养,让母亲在产后抱体重小于1500kg的早产儿在怀中直接吸吮奶头,可使存活率提高.

（2）基病患儿的喂养：腹泻患儿可坚持母乳喂养,除非在婴儿拒乳及呕吐情况下可暂停母乳喂养12~24小时；窒息患儿开奶适当延迟；重度窒息或胎粪吸入致呼吸困难,神志不清、抽搐者应禁食；苯丙酮尿症婴儿吃部分母乳另添加低苯丙酸代用品.

（3）不宜喂养的婴儿疾病：半乳糖血症为先天性半乳糖-磷酸尿苷转化酶缺陷.母乳经消化酶分解为半乳糖及葡萄糖,其中半乳糖必须在半乳糖-磷酸尿苷转化酶的作用下才能转化为葡萄糖,此酶缺乏则半乳糖代谢被阻断,其代谢产物在血中蓄积,可造成婴儿神经系统、肝、肾、晶状体损伤.

（4）不易母乳喂养的产妇疾病：病毒性转染病,包括病毒性肝炎、CMV感染、艾滋病(AIDS)；梅毒；结核病.

（5）了解药物对母乳的影响：据理论研究表明,几乎所有药物都能在乳汁中出现,但当需要服药治疗的母亲在该婴儿哺乳时,就应该考虑到这样的问题.能否喂养、能否换药,这是家长十分关心的问题.由于目前新药进入临床很多,要明确确定哪些要对婴儿有害还较困难.由专家认为主要考虑如下几点：①药物进入乳汁的程度；②喂奶时婴儿摄取的奶量；③每日喂奶的次数；④药物是否被婴儿吸收；⑤药物是否影响婴儿等.