肺癌病人化疗的护理

点赞:2409 浏览:6166 近期更新时间:2024-01-21 作者:网友分享原创网站原创

心理护理

应及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应,优化病区环境,指导病人正确面对现实,介绍成功病例,使其树立战胜疾病的信心,严格服从并坚持全程治疗.

血液系统护理

应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查,并采取预防并发症的措施:①空气清新,环境整洁,绝对禁止病人与传染源相接触,防止交叉感染,严格无菌操作,病人一切用物经灭菌处理后方可使用.②预防呼吸道感染,病房用紫外线空气消毒每日1次,2%来苏水湿式扫床,地面消毒每日2次,消毒液擦地每周2次.③观察病人任何部位有无出血倾向,保持室内适宜的温度及湿度,病人鼻黏膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂,静脉穿刺时慎用止血带,注射完毕时压迫针眼5分钟,严防利器损伤病肤.

皮肤毒性反应及护理

皮肤护理:约有50%病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应,轻者局部可用开水洗净涂肤轻松软膏,重者涂龙胆紫防止破溃感染,对发生剥脱性皮炎者,应采取保护性隔离,局部涂氧化锌软膏,红外线照射每日2次.

脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应,应让病人了解这一可逆性反应,安慰患者,化疗前头颅置冰帽或严紧的充气止血带,用药结束后10分钟除去此带,采取这种措施可减轻脱发.

静脉护理:化疗前应为患者长期治疗考虑,使用血管一般由远端向近端,由背侧向内侧,左右臂交替使用,因下肢静脉易形成血栓,除上肢静脉综合征外,不宜采用下肢静脉给药.避免反复穿刺同一部位,推药过程反复抽回血,以确保针在血管内.

心、肝、肾护理

阿霉素可引起心律失常,用药时密切监测心率、脉搏的变化,心电图检查;化疗药经肝肾代谢、排泄,使用顺铂时25%~30%的病人出现氮质血症,一般剂量下损伤是可逆的,大剂量或用药过频可产生肾功能衰竭.环磷酸酰胺可引起出血性膀胱炎.为防止肾脏毒性,用药前后大量输液、水化,以降低血浆浓度,增加肾脏清除率,鼓励多饮水,每日记录出入液量,入量>3500ml,尿量>3000ml,观察尿色及性质、有无排尿困难,查尿常规及生化常规.

值得一提的是:环磷酰胺的药物特点是以原型排出,如摄水量不足,药物在尿中过度浓缩可引起出血性膀胱炎,护理中我们除嘱病人大量饮水外,还应重点观察有无膀胱刺激症状,排尿困难及血尿.因此,治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症.

神经系统护理

化疗能引起末梢神经的病变,表现为运动失调、肌痛、感觉异常,短时高浓度给药可损伤耳蜗和前庭神经,引起耳鸣,听力降低.护理不应局限在院内,教会病人及家属如何做好家庭护理非常重要.出院时根据病人不同特点因人而宜,有针对性地做好饮食、休息、生理卫生、锻炼、用药,并发症预防及观察,复诊等指导,反复讲解自我护理措施,并做书面交待.


消化系统的护理

口腔护理:恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔炎是化疗中最常见的不良反应,恶心、呕吐发生率65%~85%,按医嘱给止吐药治疗,床边备好盆或桶,床单污染及时更换,呕吐后及时漱口,化疗前2小时避免进食,化疗期间鼓励多饮水,少食多餐,进清淡易消化,刺激性小的高蛋白、高维生素饮食,根据个人的口味配制膳食,少吃有气味的食物,没有食欲的可加调味品,喝果汁,不吃油炸食品、油腻食物.每日适量喝蜂蜜、麻油,定期检查口腔有无溃疡,做好口腔护理,保持口腔清洁,饭后漱口,早晚用软牙刷刷牙.口腔炎发生后用1%双氧水漱口,西瓜霜含化等治疗.

肺癌病人化疗的护理参考属性评定
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胃肠道反应及护理:阿霉素、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、环己亚硝脲等常引起严重的胃肠道症状,多数在用药后3~4小时出现.应采取下列措施:①化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激,并有利于毒素排泄.②合理使用镇吐剂,可减轻胃肠道反应.③调节饮食:少油腻、易消化、刺激小、维生素含量丰富.④氮芥类药物对副交感神经有刺激作用,常引起痉挛性腹痛,可给解痉剂如654-2,必要时可给予针刺内关等穴位.