舒适护理对先兆流产患者临床转归的影响

摘 要　目的：探讨舒适护理对先兆流产患者临床转归的影响.方法：采用单盲法,随机将2006年1月～2008年6月收治的166例先兆流产孕妇分为观察组和对照组各83例,在住院期间分别采用不同的护理方法.观察两纽之间的治愈率及平均住院天数的差异.结果：观察组患者通过采取舒适护理模式,在治愈率及平均住院天数方面均优于对照组.结论：应用舒适护理模式能明显改善孕妇的临床转归.

关 键 词　护理模式舒适护理先兆流产　临床转归

先兆流产是指在妊娠28周前,出现有少量流血或下腹痛、宫颈未开、胎膜未破、妊娠产物尚未排出者.由于先兆流产可发展为难免流产和稽留流产,严重影响了孕妇的身心健康,特别是不孕妇女经治疗后而又要流产的患者,受到的身心打击更大,严重影响了她们的生活质量.因此,先兆流产孕妇更需要一些特别的、具体的护理怎么写作理念来指导临床护理工作,促进孕妇的身心康复.我院于2006年1月～2008年6月期间,对来我院住院的166例先兆流产孕妇,采取舒适的护理模式进行护理,得了较好的临床转归.现报告如下.

资料与方法

2006年1月～2008年6月我院住院治疗的166例先兆流产孕妇,在排除染色体异常或子宫畸形所致的先兆流产病例后,采用单盲法,随机分为对照及观察两组各83例.均无内科疾病及个人不良嗜好,并且经t检验,两组患者在住院期间的精神状况、年龄、孕产次、职业、文化程度和婚姻状况等方面,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.

方法：①临床治疗方面：两组孕妇均以保胎、抑制宫缩、止血等对症治疗为原则；②护理方面：对照组采取基础护理与专科护理的方法,而观察组则采取基础护理、专科护理及舒适护理相结合的方法.对两组孕妇的治愈率和平均住院天数进行比较.

评价指标：①治愈：孕妇症状消失,B超提示胎儿存活,出院后稳定,随访至妊娠足月.②治疗失败：孕妇发展为难免流产或临床检查提示胚胎停育.

统计学方法：统计数据均采用SPSS11.0软件处理,计数资料用X2检验,组间比较用t检验,数据以均数x±s表示.

护理

环境舒适：在视觉上,病房环境要舒适、干净、整齐、安全,在房间要摆放少量鲜花,张贴母婴温馨画报,为孕妇提供柔软、平整的床铺以及合适的枕头与被褥.在听觉上,要安宁怡静,适当播放轻音乐,把床头的呼叫器改为灯光,保持病房的安静与舒适.感觉上,室内的温度要适宜,卫生间清洁无异味.尽量营造一种家庭气氛,增加生活气息,缓解孕妇的紧张和陌生情绪.对同病种的患者,要尽量安排同住一间病房,避免与引产、妊娠剧吐、化疗等病人同住一间房,以免带来不良的心理影响.

生理舒适：疼痛是舒适的最常见而严重的形式,由于疼痛的感受是主观的,所以我们对孕妇的疼痛(以腹痛最为常见)表达,应给予充分的重视,要查明原因,并及时给予有效的处理.肌肉注射、HCG和静脉滴注安宝,是保胎患者常用的药物.因用药时间较长,局部组织易红肿、疼痛,护士在注射前要充分评估注射部位皮肤的情况,运用无痛注射技能,适当更换注射部位,防止局部皮肤瘀血、红肿、疼痛.在静脉滴注药物期间,应协助孕妇做好进食、洗漱、如厕等基础护理,防止药物外渗.孕妇在出现腹痛时,指导孕妇采取最舒适的体位,一般采取曲卧位,并握住孕妇的手或在孕妇身边,指导其放松心情,做深呼吸,以此减轻孕妇的紧张和不适感.对合并妊娠剧吐者,在其呕吐时,给予轻拍背部,呕吐后用温开水漱口,并及时清理呕吐物,让孕妇真正感受到生理上的舒适.

心理舒适：先兆流产孕妇最常见的心理状态有恐惧、烦躁、失望、羞怯等,在住院初期,因出血或患病导致焦虑与恐慌,特别是不孕妇女经治疗后而出现恐慌或抑郁时,护士应用鼓励和安慰性的语言,与患者进行沟通,让保胎成功的孕妇现身说法,使孕妇看到希望,增强信心,尽量让家属陪护在旁,满足孕妇安全和归属的心理需要.

排便舒适：先兆流产孕妇卧床期间易引起肠蠕动减弱,会导致便秘和尿潴留.护士应对孕妇的排泄习惯有所了解,做预见性的护理措施.指导孕妇注意饮食调配,多吃粗纤维食品和新鲜蔬菜,忌吃辛辣及刺激性食物,多饮水等,预防便秘和尿潴留.要养成床上大小便的习惯,排便时要保持安静的环境,屏风遮挡,减少人员来回走动,使孕妇放松而利于排便.

结果

两组孕妇治愈率比较：观察组83例,治愈78例,治愈率94％,而治疗失败5例(6％)；对照组83例,治愈65例,治愈率78.3％,治疗失败18例(21.7％).两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).见表1.

两组平均住院天数比较：观察组83例患者,平均住院天数为6±1.22天；对照组83例患者,平均住院天数为9±0.52天.两组比较差别有显著性意义(P<0.01).

通过结果分析表明,对先兆流产孕妇施行舒适护理模式,能够明显地改善此病的临床转归,提高治愈率.

讨论

近年来,国内外护理学者在理论和实践上做出了许多努力,也取得了一些成绩,但从本组资料中观察组的结果显示来看,采用舒适护理模式在先兆流产孕妇中的应用,改善了孕妇精神和肉体上的舒适度,使孕妇能够正确配合治疗,从而达到了最佳的治疗效果.护理人员对孕妇提供更多的关爱和照顾,用各种手段减轻孕妇生理及心理上的不适,不仅有利于治疗及护理的实施,而且还有利于先兆流产孕妇的临床转归,从而促进孕妇的早日康复.

舒适护理是一种整体、个体化、创造性以及有效的护理模式,但最基本的舒适是护理人员帮助患者从生理、心理等方面达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度.舒适护理模式与整体护理模式是一致的,其目的都是使病人达到最佳健康状态.不同之处就是舒适护理模式更实际、更直观、更具体,操作性更强,而整体护理模式更理论化些,所以,舒适护理是整体护理的深化.将舒适护理理念应用到临床护理实践中,使病人感受到更多人性化怎么写作,不但提高了病人的舒适度,而且促进了患者身心的康复和临床转归.