宫外孕的护理体会

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠,习称为宫外孕.根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等.异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见.约占90%以上宫外孕是常见的急腹症,发病急、出血快,严重威胁妇女的生命健康,是孕产妇死亡的主要原因之一.近年来,宫外孕的发病率不断攀升,并且呈现出年轻化的趋势.最近的统计数据表明,大约50例妊娠中,就会出现1例宫外孕.损失的不仅是1个无辜的生命,孕妇本人也同样面临生死考验,若救治不及时会造成严重休克甚至死亡.通过对3年来76例宫外孕患者的积极抢救治疗,均100%痊愈出院,现将体会报告如下.

术前护理

绝对卧床休息：接诊病人时应迅速及时,争分夺秒,病人绝对卧床休息,对出血多、症状严重者采取平卧位,不要随时搬动患者及按压腹部,因输卵管妊娠震动和按压腹部可致包块破裂.

密切观察生命体征改变：体温、脉搏、呼吸、血压,1小时测1次,重症应用监护仪监测.脉速、血压下降、脉压差低时,立即开放静脉补充血容量,并观察神态变化,如表情淡漠、面色苍白、四肢发冷,给予保暖、吸氧,并有专人监护.

做好术前准备工作：若病情严重,临床诊断有腹腔积血及诊断明确又不能保守治疗时,积极做好术前准备工作,禁食水、备皮、置尿管、抽血检验、术前给药,必要时备血,同时抗休克治疗.

心理护理：宫外孕病人大多表现紧张、焦虑,对重症患者、未婚先孕、长期不孕者,心理反应尤为突出,部分病人表现否认、怀疑、绝望等,对此类病人应正确引导和安慰,以解除其思想顾虑和恐惧心理,应给予更多的关心、尊重和理解.针对出现的症状,如头晕、乏力、濒死感等,鼓励病人战胜疾病的信心,以最好的心态接受治疗.

术后指导

宫外孕患者术后应严密监测生命体征的变化,以防继续出血.术后早期应重点观察并记录,平卧6小时后改为半卧位,观察体温变化,快出现发热时给予降温处理.如果病人术后仍然烦躁、皮肤湿冷、脉细数,口唇、眼睑膜苍白,血压低时,应立即报告医师,及早采取相应措施.术后病人疼痛,若条件允许情况下,应尽量给予镇痛效果及不良反应的观察.做好基础护理,保持口腔清洁,协助病人翻身拍背,活动肢体,防止褥疮及肺炎等并发症的发生,加强尿管护理,观察尿色、尿量,保持尿管通畅,2次/日清洁会阴部,预防感染.注意饮食护理,术后活动.术后禁食水24小时,给予静脉输液,24小时后进少量免糖免奶流食,逐渐加量.若肠道通气迟缓者,可泡服番泻叶或煮萝卜汤喝,通气后增加营养,原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,增加机体抵抗力.注意术后活动,病情允许情况下,使其早期下床活动,加速肠蠕动及膀胱功能恢复,防止肠粘连、肺不张、静脉血栓形成,改善病人的精神状态.

出院指导

宫外孕患者普遍缺乏相关知识,对护士在健康教育活动中知识和能力方面提出了更高要求.护士必须加强学习,不同的知识层次灵活运用,提高人性化护理水平.宫外孕病人出院前最关心如何正确避孕、自我判断宫外孕及宫外孕后能否再生育及再次妊娠前后注意事项等医学知识宣教的问题,最希望的健康教育方式是医护人员的个体化指导.设立咨询是病人出院后遇到问题时最希望的咨询方式.同时嘱患者出院后增加营养丰富易消化饮食,根据身体恢复情况可适当活动,1个月内避免重体力劳动,如有下腹痛、流血不止、发热、切口不适时,门诊随访.3个月内禁止同房,预防逆行感染,身体恢复后注意避孕.总之,对宫外孕患者应重视生理、心理及手术前后护理,严密观察,积极治疗,确保病人生命安全.