循环内科护士夜班时的工作重点

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.280

循环内科护士夜间值班巡视病房观察病情时应自我约束严格遵守作业纪律,根据护理级别按时巡视病房,细致入微地观察病人的生命体征及睡眠状态,及早发现潜在的病情变化,及时处理,防止延误治疗抢救时机和病情发展,导致不良后果.

提高值班护士自身素质,合理安排时间

提高值班护士的自身素质,合理安排时间,保证岗前睡眠,以充沛精力、饱满热情认真负责的态度对待夜间的病房巡视.20多年的循环内科临床实践告诉我,心脏病病人在夜间睡眠状态下猝死的机会比其他疾病多,特别是凌晨左右.病人处于深睡眠状态,交感神经兴奋,容易多梦和引起情绪变化.即便是在多功能监护的情况下,由于夜间肾上腺皮质激素水平下降,机体各种应急能力减弱,防御功能降低,使病人出现低氧血症.发生心律失常、肺动脉高压、心肌缺血缺氧,而临床症状却不典型,患者自觉症状也极不明显,所以,更需要护士特别注意其意识和脉搏的变化.从病人在睡眠状态下的生命体征和其它方面的蛛丝马迹中发现问题,避免发生意外.

例如,几年前我值夜班,凌晨1:00左右为重患更换续点时间,听到邻床的一位即将出院的患者于睡眠中发出异样的声音,立即过去仔细察看,发现抽搐,血压脉搏测不到,意识不清,马上叫来医生,立即行电除颤、胸外心脏按压、药物治疗等抢救措施,使病人转危为安,原来病人噩梦,情绪紧张,又有冠心病,导致阿斯综合征.

夜间查房时值班护士要做到心中有数,掌握每个患者的情况,有针对性地巡视病房,严格控制输液速度,预防穿刺处渗漏和滴数过快诱发心衰,对带有吸氧管、导尿管等病人要预防管道扭曲、脱落、阻塞,对躁动病人要加床档防止摔伤.对使用热水袋的病人要用毛巾包好并勤检查、防止烫伤.对病重、卧床时间长,又允许翻身的病人、被动体位、二便失禁、水肿等病人要保持床单元的平整、干燥、舒适.值班护士要及时给予翻身按摩,做好皮肤护理,确保晨晚间护理质量,特别是伴有发热及不能自理的病人必须做好口腔护理,鼓励发热病人多饮水并讲解重要性,及时发现和预防口腔黏膜的溃疡、糜烂.

加强与患者及家属的沟通,做好健康宣教及心理护理.并根据病人疾病的不同时期,告诉其有关疾病的相关知识,讲解成功案例树立病人战胜疾病的信心.我们知道,一方面疾病本身可引起病人心理障碍,如病情加重时焦虑不安,病程漫长时寂寞孤独,病情好转时的喜悦,身体完全康复时的兴奋等,另一方面来自家庭及社会因素,也可引起病人的情绪变化,如经济条件不好时病人在用药、辅助检查时会有顾虑,子女升学、家庭不睦、夫妻不和等都会造成病人的情绪波动,不利于疾病的康复,最关键的是这些因素对病人的夜间睡眠有较大影响,所以夜间病房巡视时护士对失眠易醒的病人要因人而异给予恰当的护理,对辗转反侧无法入睡的患者,为其创造舒适安宁的环境或遵医嘱给予适量的镇静安定药物后,协助病人盖好被子,清理探视人员,管理好陪护人员,还应集中操作时间,动作轻稳快捷,尽量使病人睡眠不受干扰,按时督促病人熄灯就寝,确保心脏病患者夜间睡眠时的“安全”.

讨论

循环系统的组成由心脏、血管、调节血液循环的神经体液组成,心脏是血液循环的动力器官,它连接大血管,大血管分支形成中、小血管及毛细血管,交织如网,构成一个环型封闭的管道系统.循环系统的功能为全身组织器官运送血液,通过血液循环将氧、营养物质和激素等供给组织,并将代谢废物运走,以保证人体正常新陈代谢的进行.

循环系统常见症状:①胸痛诱因:循环系统疾病引发的胸痛常由心肌缺血所致,多见于心绞痛、心肌梗死,由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起.其他原因可见于主动脉瓣关闭不全或狭窄、肥厚型心肌病等.②心绞痛诱因:体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速等.疼痛主要在心前区,在胸骨后,界限模糊.性质、程度:压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感、烧灼感.放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,颚、咽或下颌部.伴随症状:被迫停止原有的动作,面色苍白、出冷汗、心率增快等.可持续数分钟,一般3～5分钟.休息或含服油后1～5分钟缓解.③心肌梗死先兆:先兆症状可于起病前数日至数周出现,常见的为既无心绞痛者新近出现心绞痛,原有稳定型心绞痛变为不稳定型,且发作频繁、程度严重、时间延长,油疗效差.典型症状:其性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,成难以忍受的压榨、窒息或为烧灼样.放射部位于上腹部、下颌、劲部、背部、左侧肩部等部位.伴随症状有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧及频死感.恶心、呕吐.

心绞痛发作的护理休息遵医嘱应用油(含服片剂、静滴、微泵)吸氧描记心电图病情观察.心肌梗死疼痛的护理应休息1～3天内绝对卧床休息,药物止痛(杜冷丁、、)、吸氧2～4L/分、遵医嘱应用油动态监测心电图变化.

呼吸困难:呼吸困难在循环系统疾病中是左心功能不全的典型表现.特点:①运动或劳动时加重,休息时缓解或减轻.②仰卧时加重,坐位时减轻(端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难).观察呼吸困难出现的时间、与体位的关系、诱因、缓解方式.监测呼吸频率、节律和呼吸音,心律、心率,紫绀程度,加强巡视(夜间)衣物、被盖应宽松,以减少憋闷感.患者半坐位、端坐位或下垂,给高、中、低流量氧气吸入.控制液体量、输液速度控制、记录出入量.

心悸:是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感,心悸的发生常与多种疾病引起的心脏搏动增强、各种心律失常及心脏神经官能症有关.心悸的护理:①评估有无诱因、持续时间、缓解方式、伴随症状,②卧床休息、心理护理、稳定情绪,③观察心率、心律、心电图检查,④药物治疗:镇静、抗心律失常.⑤健康教育:劳逸结合、生活规律、保持情绪稳定、戒烟、避免刺激性食物.