86例手足口病的观察与护理

摘 要目的：探讨对手足口病病人的护理措施和体会.方法：对64例手足口病病人给予饮食护理、皮肤护理、病情观察、人文关怀、健康指导等护理措施.结果：通过对病人临床表现的认真观察及精心护理,为临床提供及时准确资料,提高治愈率.结论：手足口病病人护理中,应注意观察病人临床表现.一旦确诊为手足口病,应立即将病人隔离,切断传播途径,保护易感人群,进行正规治疗,提高治愈率.

关 键 词手足口病EV71型病毒疱疹护理隔离

手足口病是婴幼儿及学龄前儿童常见的疾病,是肠道病毒引起的一种常见传染病,属隐性传染病,常呈暴发性流行.引起本病的肠道病毒达20余种,以CoxA16和EV71型最常见.本病通过唾液、飞沫经呼吸道传播,或由手及污染物经口传播.由于本病的传染性强,传播速度快,短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行.现已将手足口病归为丙类传染病.2009年9月～2010年9月我院收治手足口病病人86例,现将其观察与护理报告如下.

资料与对象

一般资料：本组86例,年龄2.5±1.4岁,其中1例并发脑膜炎.临床表现为发热（体温一般在38～40℃）和手足、口腔（口腔黏膜疱疹主要见于两颊及舌）、肛周等部位出现皮疹、溃疡.该病多数预后良好,可自然痊愈,但可引起脑膜炎、心肌炎等并发症,有文献报道手足口病流行时伴随较高的死亡率.

辅助检查：X线、乙肝三系、咽拭子培养、血RT.

护理

发热护理：室内宜空气新鲜,每日通风2次（避免患儿直接吹对流风以防受凉）,保持室温18～20℃,温度50%～60%.衣被穿盖适宜,忌捂汗,出汗后及时擦干更换衣被.监测体温,观察热型.T＜39℃时予以物理降温,如多饮水,减少被盖,温水擦浴等；T＞39℃时予以药物降温,如口服美林或泰诺林,再加以物理降温.

皮肤护理：保持床单整洁干燥和皮肤清洁,每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂）,腹泻患儿注意臀部清洁,勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染.

饮食护理：发热期间给予易消化的流质饮食,常更换食物品种,少量多餐,以增加食欲利于消化.多喂开水及热汤,利于排毒、退热.恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物.指导家长作好饮食护理,无需忌口.

口腔护理：保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后,嘱患儿用温水或生理盐水漱口.已有溃疡者,给予双料喉风散局部涂抹或新净界EF口腔消毒剂喷涂,以消炎止痛和促进溃疡面愈合.密切观察病情变化,预防并发症发生.手足口病主要是柯萨奇A16和E71两种病毒感染引起,柯萨奇A16还可并发心肌炎,E71则可并发脑炎、脑膜炎等.在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等,定时测量体温、脉搏、呼吸及心率.对于发热的患儿,要及时给予退热处理,如冰敷、温水擦浴或者口服小儿退热剂.若发现异常,及时报告医生,做好抢救准备.

心理护理：根据患儿的性格特点,做好心理护理,要用温和的态度,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,争取配合治疗,早日康复.

病情观察：护士要有高度的责任并且熟练掌握该病病情、治疗与护理.密切观察患儿的生命体征尤其是体温的变化,皮疹消退情况、腹泻情况,有无并发症的发生,及时做好病情记录,如有异常及时报告医生,并且配合医生做好抢救工作,及时记录.

接触物的处理：对患儿的粪便、用品、呕吐物、衣物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇.衣物、被褥等要置阳光下暴晒.严格保护生活饮用水源,要整治水源地周围环境,采取保护措施,严防水源污染,切断传播途径.

健康教育：宣传防病知识,指导家长做好婴幼儿卫生保健,做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜.还要注意孩子的营养、休息,提高机体抵抗力.流行期间儿童避免出入公共场所,以减少感染机会.

小结

我市流动人口众多,一旦发现有发热和疱疹症状儿童未及时就医的,要动员其家长尽快带患儿前往医疗机构就诊,同时加大健康教育力度,采取多种形式宣传手足口病防治知识,让群众了解该病是一种可防可控的疾病,避免造成恐慌,维护社会稳定.倡导群众养成“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的良好卫生习惯,并建议家长少带儿童到拥挤的公共场所,以减少被感染的机会.