妊娠高血压患者的护理

摘 要目的：研究探讨妊娠高血压患者的临床护理,以减少或避免妊娠高血压综合征并发症的发生.方法：对我院收治的42例妊娠高血压患者的临床资料做回顾性分析.临床护理当中,避免或减少对患者的刺激,根据妊娠高血压综合征患者病情的演变,采取必要的护理措施.结果：患者母子均安全健康.结论：根据各个阶段病情变化,采取适当护理措施,可获得满意的护理效果.

关 键 词妊娠高血压护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.202

AbstractStudywastoinvestigatetheclinicalcareofpatientswithpregnancy-inducedhypertensioninordertoreduceoroidtheoccurrenceofplicationsofpregnancy-inducedhypertension.Methods:Weretreatedinourhospital42patientswithpregnancyinducedhypertensioninpatiemswithclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Clinicalcareofthem,tooidorreducethestimulationofpatients.accordingtopregnancy-inducedhypertensioninpatientswiththediseaseevolution,totakethenecessarynumingmeasures.Results:Patientsafetyandhealthofbothmotherandchild.Conclusions:AccordingtochangesinvariousstagesofiHness,totakepropriateCaremeasures.accesstoCareandsatiactionresults.

KeyWordsPregnancy,Hypertension,Nursing

妊娠高血压综合症,即妊高症,是妊娠期间出现高血压、蛋白尿、水肿,并于产后12周内恢复正常的症侯群.严重者可出现抽搐、昏迷、恶心、肾衰竭等,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和病死的主要原因之一［1］.我科2007年6月～2009年1月共收住42例妊高症患者,

一般资料

我科2007年6月～2009年1月共收住42例妊高征患者,排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症,血压（200～145）/（140～95）mmHg.其中初产妇34例,经产妇7例；孕周≤3O周8例,3l～33周24例,≥34周10例；双胎妊娠4例,单胎妊娠38例；35例施行剖宫产结束妊娠,7例自然分娩；新生儿轻度窒息2例,重度窒息2例,经过积极抢救与治疗,本组无孕产妇死亡.结果患者母子均安全健康.

分娩前的护理

一般护理：患者病房保持安静、整洁、空气新鲜,限制患者陪护及探视人员,护理操作要轻,病房不宜强光,保证患者充足的休息和睡眠.

由于优生优育知识的普及,人们渴望得到健康聪慧的后代,担心疾病用药会造成胎儿发育不正常或畸形,由此而产生一系列复杂、矛盾的负面心理,此时应做好心理护理,主动热情接待,向患者介绍病区环境、同种疾病痊愈后情况,手术的安全性及医务人员的技术等内容,给予精神安慰,消除其焦虑、紧张的情绪.同时,帮助患者建立信心,调动其主观能动性,使其积极配合治疗,使患者以平稳的心态进人手术室.

分娩期及产后的护理

密切观察产程进展,尽量缩短第二产程,监测胎儿、胎心、胎动情况.第三产程应注意胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出.分娩后尽可能保持环境安静,减少刺激,限制探视和陪护人员,每2～4小时测量血压,注意观察子宫收缩和流血量,2次/日擦洗会阴,预防感染,必要时给予抗生素治疗.

使用硫酸镁治疗时,强调每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射；床边应备有钙剂,如10%葡萄糖酸钙注射液10ml针剂,发现镁中毒时,立即静脉推注.硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性,故加用2%普鲁卡因2ml,采用行深部臀肌肉注射,局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷.静脉给药期间,监测胎心、胎动变化,加强巡视避免药液漏出血管外.通常静脉滴注时间要维持6～8小时,有的患者会有头晕和呕吐的现象.

子痫阶段,孕妇可能发生坠地摔伤、唇舌咬伤、吸人性肺炎、胎盘早剥、肾功能障碍等严重并发症.让患者和家属了解疾病的严重性,备齐抢救物品,一旦发生积极抢救,保证母子的安全.

产褥期监测指导：在产后3天内,因子宫收缩及胎盘循环的停止,大量血液从子宫流到体循环,同时产后大量的组织间液回吸收,使体循环血容量增加15%～25%.产后48小时内应至少每4小时观察1次血压、出血量、排尿情况,防止发生产后子痫.产后4～6小时及早排尿,以免膀胱充盈,影响子宫收缩.保持会阴清洁,干燥,勤换洗,消毒会阴垫,以防产褥期感染,手术产后24小时无异常情况,可协助下床活动.促进肠蠕动,预防肠粘连,产后出血多发生在术后12小时内,要密切观察出血的量,每15～20分钟观察1次子宫收缩情况,如宫底高于脐部,子宫大小轮廓不清等,应积极给予催产素的应用和宫底的按摩,加强子宫的收缩,避免产后出血的发生.

讨论

妊高症是严重危害母婴健康的妊娠并发症,因此应积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好产前保健工作.通过孕期宣教,使广大育龄妇女了解妊高症的知识和对母婴的危害,促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查.定期产前检查,及时发现异常,及早处理,防止病情加重.患者一旦发生妊高症住院治疗,护士应多关心体贴患者,耐心做好解释工作,解除其思想顾虑,认真解答各种问题,指导她们认识疾病并积极配合治疗和护理.应密切观察血压及生命体征的变化,及时发现血压及胎儿异常情况,做好心理护理,解除患者思想顾虑,缓解其紧张焦虑心理,有利于病情恢复.