临床药学在医院中的开展

关 键 词临床药学医院发展临床药师素质

20世纪80年代随着现代医药新理论、新技术的发展,新药日益增多,随之而来的是药物不良反应及药物相互作用而产生的危害.作为医务工作者,应该认识到医院怎么写作的对象是人,药学知识必须紧密联系临床.为此,各个医院先后开展了对临床药学的学习和研究.

临床药师在医院临床中如何开展工作

药师深入临床、参与临床给药治疗、指导用药：作为临床药师,保证病人用药的合理性、安全性和有效性是工作的宗旨,药师参与临床,将使药师直接与病人建立联系,直接参与制订药物治疗方案,这是药师职能的一个根本性转变,意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任.临床药师跟医生一起查房,参与病例讨论,了解病情、用药史,回到科室后分析用药是否合理、安全、有效,发现问题时及时解决.在长期的临床工作中,笔者发现比较普遍的问题是医师常规用药相对单一,主要集中在第三代头孢菌素类,第三代喹诺酮类硝基咪唑类等少数品种.比如外科手术,对于不同类型切口、不同部位手术的选药没有针对性.

围手术期抗菌药物预防性应用：医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定,加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况.对具有预防使用抗菌药物指征的,参照《常见手术预防用抗菌药物表》选用抗菌药物.Ⅰ类切口手术一般不预防性使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间.严格控制氟喹诺酮类药物临床应用.在长期的临床工作中,发现围手术的病例应用抗生素几乎达到100%,而且第三代抗生素占多数；在甲状腺次全切除术、腹股沟疝修补术、乳腺手术的病例中应用第三代抗生素和喹诺酮类所占的比例相当高,这就需要临床药师和医师协调,达到用药合理化.

发挥药学监护的作用：药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程,发现、防止和解决与用药有关的问题.主要监测：①所选药物应正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全,使用适宜；④剂量、用法、疗程妥当；⑤用药对象适宜（无禁忌证、不良反应小）；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好等.药师会同医师查房,根据血药浓度及其它临床药动学数据,与医生、护士协作设计或调整个体化给药方案,为医师当好参谋,改变以往凭借经验选药、用药的方法.

提供药学信息怎么写作：摘录近年来药学专著、期刊杂志、药物手册、药物说明书中有关信息,新药临床、老药新用、不良反应、相互作用和合理用药等输入电脑储存,方便医护人员查询参考；开辟药物宣传栏,编印药讯专刊,向临床医生、护士宣传药物知识.

药物不良反应（ADR）监测：药物在给患者解除病痛的同时,也会给患者造成一些负面的影响,比如：药物的毒副作用和不良反应引起后遗症,严重的甚至会导致死亡,这些现象随处可见,各种刊物、媒体也经常报道.事实上多数问题不在于药物本身,而在于选择药物、用药方法或剂型、剂量等,多方面的用法不当引起的.笔者在临床工作多年,就发现患者普遍在抗菌药应用方面存在诸多误区：①误认为抗菌药是万能的,无论什么病,必须用抗菌药才放心,甚至皮肤外伤、手术清除表浅的小囊肿等无菌手术,也要使用抗菌药物；②误认为抗菌药越贵越好、越新越好,不少患者点名向医生要某种抗菌药；③盲目用药,过度信赖各种用药广告,即使是相同成分的药物患者也不相信,却执意要用广告的药物.这种现象随处可见,现在已不再是无药可用,而是药物品种混乱,滥用药物比较严重,这就要求为提高治疗质量提供安全、有效、经济用药的药学怎么写作,根据病人的疾病种类、性质、发病时间、既往用药史、有无药物过敏等情况,选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法,以保证合理用药.

开展处方用药情况分析：随机抽取一定数量的门诊和住院病历,分析用药的合理性,记录不合理用药实例,归纳分析,并将分析结果反馈给医生、讨论,以取得共识并制定改进措施,促进临床合理用药水平的提高.

临床药师要不断加强自身素质

临床药师是开展临床药学工作的核心人物,要不断的学习药学、医学知识.应具备下列知识和能力：①临床合理用药与安全用药的知识和能力；②治疗药物监测（TDM）的方法和原理以及实验操作技能；③药物不良反应监测（ADR）的基本知识和方法；④新药及药物新剂型、新制剂临床药理观察评价的基本知识和初步能力；⑤药学文献、信息收集和评价的基本知识和初步能力；⑥面向患者接受药物咨询的能力；⑦参与临床查房和会诊,为患者拟定用药计划的能力；⑧掌握一定的心理学,具备基本的交流技巧；⑨利用计算机技术进行临床用药资料的统计与分析、加工与处理,并通过网络获取、发布更多的信息.

临床药师应具备的化学、生物学基础,突出临床药学专业知识和能力,熟悉临床医学知识,并具有较高的文化素质和职业道德水准,以及较强的实际工作能力和临床实践能力.药物作用的对象是人,作为一名临床药师要充分了解药物,才能使药物发挥最大疗效,所以要不断提高临床药师的知识水平,更好的怎么写作临床.

随着我国医药、卫生事业改革的深入发展,人民保健意识的不断增强,对药学怎么写作、监护的社会需求将日益增加,可以预见,药学怎么写作将是21世纪医院药学发展的必然趋势,必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面.